Электрошок при аритмии

Аритмия сердца электрошоком

Показания к проведению электроимпульсной терапии, противопоказания и выбор антиаритмических средств

Электроимпульсная терапия (ЭИТ) — методы, используемые при восстановлении нарушений сердечного ритма.

Оглавление:

Кардиоверсия применяется при лечении мерцания предсердий и пароксизмальных тахикардий. Представляет воздействие на миокард постоянным током большой силы.

Разряд подается в определенную фазу сердечного ритма. От дефибрилляции отличается безопасностью, ведь в первом случае есть риск нанесения электрошока пациенту в самую уязвимую фазу сердечного цикла. Его используют в случае фибрилляции желудочков. Эти два метода и являются электроимпульсной терапией, которая незаменима для кардиологии.

Показания к электроимпульсной терапии

Давайте разберемся, кому показано проведение ЭИТ:

  • Пациентам с нарушением работы желудочков (трепетание и фибрилляция).
  • При стойкой желудочной тахикардии. Если гемодинамика нарушена, немедленно применяется кардиоверсия. Для дальнейшей стабилизации состояния пациента применяют медикаментозную терапию.
  • Людям с суправентикулярными тахикардиями. В таком случае электроимпульсная терапия показана пациентам, состояние которых стремительно ухудшается или традиционное лечение неэффективно.
  • Когда диагностировали мерцание или трепетание предсердий, назначается кардиоверсия исходя из состояния пациента.
  • ЭИТ применяют для терапии тахиаритмий. Однако для пациентов с таким заболеванием по типу reentry более эффективна, чем людям с заболеванием, вызванным повышенным автоматизмом.
  • Электроимпульсная терапия показана больным при шоке, который появился в результате тахиаритмии и при отеках легких.
  • Данный вид терапии показан пациентам с ярко выраженной тахикардией, когда диагностируют больше 150 ударов в минуту. Людям с острым инфарктом миокарда и тем, кто страдает нестабильной гемодинамикой. ЭИТ незаменима, если противопоказана терапия антиаритмическими препаратами.

Кардиоверсия-дефибрилляция — важный и незаменимый метод, с помощью которого стабилизируют тяжелые состояния.

Для применения ЭИТ врач должен знать обо всех заболеваниях пациента, которые могут осложнять состояние, об индивидуальных особенностях организма.

Электроимпульсная терапия: противопоказания к проведению

Есть случаи, когда данный вид терапии противопоказан. Если у пациента диагностируют атриовентрикулярную блокаду, данный вид лечения не используют. Это касается людей с синдромом слабости синусного узла, при пороках сердца, если лечатся оперативным методом. Если нет угрозы жизни пациента, кардиоверсия не применяется, так как есть риск возникновения фибрилляции желудочков.

Категорически запрещено проводить ЭИТ при передозировке препаратов наперстянки. Когда организм насыщен гликозидами, а уровень калия понижен в связи с приемов мочегонных средств, не рекомендуется данная терапия. Низкая эффективность метода наблюдается при лечении пациентов с сердечной недостаточностью тяжелой формы и кардиомегалией.

Как готовят пациентов к процедуре

Общей схемы, которой придерживаются врачи при ЭИТ, не существует. Если процедура назначается пациенту планово, рекомендуют не есть 6 – 8 часов.

Если больному не требуется экстремальная помощь, вводят определенные препараты, примерно за час до процедуры, чтобы создать фоновую концентрацию. Категорически противопоказано для такой цели вводить бета-блокаторы, что может привести к тяжелым последствиям.

Когда кардиоверсия или дефибрилляция проводится по экстренным показаниям, и жизнь человека в опасности, врачи обходятся без подготовки, так как на это нет времени. Если есть возможность, делают оксигенотерапию 100% увлажненным кислородом. Корректируют электролитный баланс и КОС.

Если пациент не потерял сознание, необходимо дать обезболивающие и седативные средства перед проведением процедуры.

Если наблюдается угнетение дыхание, больному колют анальгетики, которые не содержат наркотические средства, например: анальгин. Дальше человека вводят в медикаментозный сон путем введения диазепама внутривенно, делают это медленно, струйно, сначала 5 мг, а затем добавляют по 2 мг пока пациент не заснет. Чтобы избежать угнетения дыхания, используют препараты с минимальной дозой наркотических средств. Достаточно часто возникает нарушение дыхания у пациента в период засыпания, поэтому врачам нужно быть особенно внимательными.

Техника проведения процедуры

Для начала определяют энергию разряда, все зависит от диагноза и состояния пациента.

  • 50 Дж достаточно при наджелудочковых тахикардиях, когда сердцебиение резко и приступообразно увеличивается, частота сердечных сокращений превышает 100 ударов. Такой же разряд применяют при трепетании предсердий.
  • Импульс 100 Дж применяют при мерцании предсердий — это одна из разновидностей наджелудочковых тахикардий, наблюдается хаотичность электронной активности предсердий, ЧСС колеблется в пределах 350 – 700 в минуту. И при желудочковой тахикардии, частота сокращений желудочков превышает 100 ударов в минуту. Характерно внезапное прекращение нарушений и такое же внезапное возобновление, происходит регулярно. Достаточно тяжелое и опасное для жизни нарушение сердечного ритма.
  • 200 Дж применяют, если у пациента полиморфная тахикардия, серьезное нарушение сердечного ритма может стать причиной аритмической смерти. Или фибрилляция желудочков — нарушение слаженной работы сердечных мышц, при которой главная функция органа нарушается.

Указана сила первого разряда, если он малоэффективен, врачи повышают. Импульс может дойти до максимальной отметки – 360 Дж.

При наличии необходимого оборудования, и если состояние пациента позволяет, применяют синхронизацию электронного разряда в определенную фазу сердечного ритма. Точнее, когда на ЭКГ появляется R зубец, сразу дают разряд. Это и есть кардиоверсия.

Чтобы максимально снизить электронное сопротивление перед ЭИТ, электроды устанавливают на обезжиренную кожу пациента, для этого используют спирт или другие методы. После того как электроды сильно прижали к грудной клетке больного, наносят первый разряд. Это нужно сделать, когда человек сделал глубокий выдох.

Когда дефибрилляция окончена, проверяют сердечный ритм, если он восстановился, необходимо зарегистрировать ЭКГ в 12 отведениях, для этого фиксируют разность потенциалов между двумя электродами, которые расположены на теле пациента.

Антиаритмические средства и как их используют при ЭИТ

В случае, когда после трех разрядов сердечный ритм не восстановился, и врачи постоянно увеличивали силу импульса, тогда четвертый максимальный – 360 Дж. Наносят после введения антиаритмического препарата внутривенно, который назначают при нарушениях ритма. Таким образом закрепляют эффект, который дала электроимпульсная терапия.

От чего зависит эффективность ЭИТ

Кардиоверсия-дефибрилляция эффективна и безопасна, если врачами проделана такая работа:

  1. Правильная постановка диагноза.
  2. Подготовка оборудования и необходимой аппаратуры, всех необходимых растворов и препаратов.
  3. Соответствующая подготовка пациента.
  4. Введение правильных обезболивающих и седативных средств.
  5. Соблюдение методики, при которой процедура проводится с учетом всех правил и норм дозировки препаратов, с обезжириванием кожи.
  6. Назначение антиаритмических средств.
  7. Учет и соблюдение правил техники безопасности.
  8. Проверены технические возможности дефибриллятора, который используют в работе.

Если кардиоверсия-дефибриляция неэффективна, можно говорить о неправильном выполнении методики, неправильном определении показаний к электроимпульсной терапии, тяжелом состоянии пациента, когда электронный баланс или КОС значительно нарушены, в таком случае требуется коррекция.

Что такое кардиоверсия?

Кардиоверсия – это ряд мероприятий для пациента с мерцательной аритмией, направленных на восстановления родного — синусового ритма.

Если аритмия существует у пациента менее 48 часов, то к восстановлению синусового ритма прибегают без отлагательств.

Фармакологическая или медикаментозная кардиоверсия заключается во внутривенном введении антиаритмических препаратов, под строгим мониторированием состояния пациента. Если эта попытка терпит неудачу прибегают к электрической кардиоверсии.

Электрическая кардиоверсия заключается в приведении хаотично сокращающихся мышечных волокон к координированной работе. Осуществляется это путем мощного электрического импульса. Процедура проводится под кратковременным наркозом и пациент ничего не ощущает. Прибор для электрической кардиоверсии (дефибриллятор) Вы все не раз видели в кино и сериалах. Путем этой процедуры почти в 100% к пациенту возвращается его родной ритм.

Если аритмия длиться более 48 часов, то есть вероятность того, что в сердце уже успели образоваться тромбы и восстановление нормальной работы сердца приведет к их выбросу в кровяное русло и неминуемому инсульту. Только по жизненным показаниям и под прикрытием определенных препаратов ее можно проводить по истечению 48 часов с момента начала существования, в остальных случаях нужна трехнедельная подготовка.

Подготовка заключается в приеме препарата варфарин или синкумар под контролем показателя МНО или ПТИ, подробней об этом будет рассказано в соответствующей статье.

Источник: http://lechenie-gipertoniya.ru/aritmiya/aritmiya-serdtsa-elektroshokom/

Восстановление ритма сердца разрядом электротока: показания и процедура

Нарушение сердечного ритма может быть опасно для жизни пациента. В одних случаях больной не подозревает о наличии аритмии, в других – это состояние приводит к серьезному приступу, требующему немедленной медицинской помощи.

Если ритм сердца нарушается настолько, что повышается вероятность летального исхода, врачи прибегают к помощи дефибриллятора. Прежде, чем использовать эту меру, необходимо убедиться в ее необходимости.

Причины и признаки аритмии

Аритмия – патологическое состояние, при котором происходит нарушение ЧСС

Нарушение ритма является одним из наиболее распространенных сердечных патологий. Аритмия может быть как отдельным заболеванием, так и одним из проявлений. Чаще всего аритмия возникает на фоне уже имеющегося заболевания. Чаще всего встречается мерцательная аритмия, при которой различные участки миокарда сокращаются с различной скоростью, периодичностью и интенсивностью.

Восстановление ритма разрядом электротока проводится только в том случае, если другие методы борьбы с аритмией не помогают. Сердце сокращается таким образом, чтобы кровь наиболее продуктивно поступала в артерии и вены. Если мышечные волокна предсердий начинают сокращаться хаотично, насосная функция сердца снижается, кровь не поступает в желудочки, а затем в артерии, что приводит к различным осложнениям.

Поскольку нарушения ритма обычно являются следствием различных заболеваний, это состояние может возникать по следующим причинам:

  1. Ишемия и инфаркт миокарда. Ишемическая болезнь сердца нередко приводит к инфаркту, поскольку сопровождается кислородным голоданием миокарда, что может спровоцировать отмирание тканей. В этом случае нарушается кровоток в область миокарда, это провоцирует аритмию.
  2. Употребление больших доз алкоголя. Алкоголь негативно сказывается на состоянии сердца и сосудов. При употреблении большого количества алкогольных напитков развивается приступ аритмии. Если уже имеются серьезные заболевание сердечно-сосудистой системы, такое состояние может привести к летальному исходу.
  3. Гормональные нарушения. У людей, имеющих заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и прочие гормональных проблемы, нарушения сердечного ритма встречаются довольно часто. Гормональный фон отвечает за работу многих внутренних органов, поэтому сбои приводят к серьезным осложнениям.
  4. Мерцательная аритмия может протекать бессимптомно и обнаруживаться только во время обследования (ЭКГ). Признаками аритмии являются неприятные ощущения в груди, тахикардия. Человек ощущает трепетание сердца, учащенное сердцебиение, замирание и т.д.

В каких случаях требуется разряд электротока?

Разряд электротока показан при фибрилляции и тахиаритмии

Устранение нарушений сердечного ритма с помощью электрического импульса называют кардиоверсией. Она проводится по-разному в зависимости от состояния пациента и срочности проведения процедуры.

Как известно, сердце сокращается благодаря синусовому узлу, который подает электрические импульсы и вызывает сокращение миокарда. По тому же принципу работает кардиоверсия. С помощью тока сердце заставляют сокращаться в нужном ритме и с необходимой частотой.

У этой процедуры могут быть последствия и противопоказания, что в экстренных случаях (при остановке сердца) она проводится обязательно, так как является частью реанимационных процедур.

Кардиоверсия требуется в следующих случаях:

  • Фибрилляций предсердий. В этом случае импульсы к миокарду поступают неравномерно, мышечные волокна сокращаются очень быстро и хаотично, при этом непродуктивно. Причиной могут служить сердечные патологии (сердечная недостаточность, кардиосклероз, порок сердца). Вероятность внезапной смерти при фибрилляции предсердий очень велика, поэтому нередко рекомендуется кардиоверсия.
  • Фибрилляций желудочков. Это опасное состояние, при котором стенки желудочков сокращаются с высокой частотой (300 ударов в минуту), но насосная функция сердца останавливается. Кровь не поступает к органам и тканям, что приводит к смерти пациента в течение 10 минут, если не оказывается медицинская помощь.
  • Тахикардия предсердий. Предсердная тахикардия встречается довольно часто, особенно у пожилых людей. Как правило, прогноз благоприятный. Это заболевание не принято считать опасным для жизни, но в некоторых случаях возникают осложнения и дальнейшие нарушения ритма, которые необходимо исправить электрическим током.
  • Тахикардия желудочков. Это одно из наиболее неблагоприятных нарушений ритма, возникающих при инфаркте миокарда. Риск внезапной остановки сердца очень велик, поэтому больному требуется срочная медицинская помощь.

Кардиоверсия может назначаться и в плановом порядке. В этом случае проводится подготовка пациента к процедуре.

Особенности кардиоверсии

Внезапно остановившееся сердце можно запустить с помощью дефибриллятора

Суть кардиоверсии заключается в подаче электрического разряда через электроды, прикрепленные к грудной клетке пациента. Нарушенный сердечный ритм может быть очень опасным для жизни, так как приводит к нарушению кровообращения к другим органам, включая мозг.

Как правило, это связано с тем, что синусовый узел не способен подавать полноценные импульсы для сокращения миокарда. Чтобы исправить ситуацию, применяется дефибриллятор.

Плановая кардиоверсия проводится по следующему алгоритму:

  • Пациента обследуют, делают ЭКГ, уточняют диагноз и подтверждают необходимость кардиоверсии.
  • Обязательно нужна подготовка. Чтобы избежать появления тромбов, некоторое время до процедуры больной принимает антикоагулянты для снижения свертываемости крови.
  • Процедура проводится натощак, поэтому в день проведения кардиоверсии не рекомендуется есть.
  • Используется наркоз для погружения больного в сон, а затем с помощью дефибриллятора производится 1 или несколько ударов током для нормализации сердечного ритма.
  • После процедуры больного переводят в реанимацию и некоторое время наблюдают.

Сама процедура длится не более получаса. Боль не ощущается благодаря анестезии. Еще некоторое время пациент будет нуждаться в особом уходе.

Если требуется срочное оказание медицинской помощи из-за остановки сердца, используется переносной дефибриллятор.

Сначала необходимо убедиться, что у больного действительно приступ и он не дышит. Затем подготавливается грудная клетка, вытирается насухо, к ней прикрепляются 2 электрода. Очень важно, чтобы кожа была сухой. Часто в набор входит бритва, поскольку волосяной покров на груди снижает силу электрического импульса. Электроды прикрепляются в центре грудной клетки и под левой грудью.

Больше информации о том, как работает дефибриллятор можно узнать из видео:

Нужно убедиться, что дефибриллятор включен, а электроды подключены правильно. Подавать электрический ток можно только в том случае, если больного никто не касается. После этого необходимо нажать кнопку подачи разряда. Переносной дефибриллятор самостоятельно анализирует сердечный ритм и рекомендует разряд.

Чем опасна аритмия?

Аритмия может стать причиной инфаркта

Сама дефибрилляция может привести к некоторым осложнениям. Например, после проведенной процедуры аритмия возвращается, ритм сердца нарушается еще сильнее, также при сильном разряде можно повредить сердечную мышцу.

Но кардиоверсия назначается только в том случае, когда вероятность смерти пациента без ее проведения очень велика.

Аритмия может привести к целому ряду опасных последствий:

  1. Тромбоэмболия. При этом состоянии сосуд закупоривается образовавшимся тромбом. Тромбы могут образовываться в сосудах головного мозга, легких, нижних конечностей. Осложнения зависят от локализации и размера тромба. Заболевание может никак себя не проявлять, пока тромб не перекроет более 80% просвета сосуда. Если тромб образуется в сосудах легких, это приводит к дыхательной недостаточности. В большинстве клинических случаев при закупорке артерий и сосудов легких наступает смерть.
  2. Сердечная недостаточность. Это состояние, при котором сократительная способность сердца снижается по тем или иным причинам. Это одна из самых частых причин смертности в мире. Острая сердечная недостаточность может привести к кардиогенному шоку, хроническая – к гипоксии всех внутренних органов. Это заболевание носит прогрессирующий характер.
  3. Инсульт. Как правило, к инсульту приводит ишемия, закупорка сосуда мозга тромбом или бляшкой. Кровообращение к определенному участку мозга прекращается, что приводит к серьезным, часто непоправимым последствиям.
Также нужно помнить, что серьезное нарушение сердечного ритма может привести к внезапной смерти пациента. Даже легкая аритмия может в результате привести к угрожающим последствиям. Это связано с тем, что при этом состоянии кровь перекачивается слабо, застаивается в артериях, что провоцирует образование тромбов. Поскольку тромб прикрепляется к стенке сосуда или артерии только одной стороной, со временем он может оторваться и закупорить жизненно важную артерию, что и приведет к внезапной смерти.

Опасны все виды аритмий: брадиаритмия и тахиаритмия. Брадиаритмия в некоторых случаях требует установки кардиостимулятора.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: http://organserdce.com/disease/aritmiya/vosstanovlenie-ritma-serdtsa-razryadom-elektrotoka.html

Дефибрилляция — Кардиоверсия — Кардиостимуляция электрошоком

Описание кардиоверсии

Кардиоверсия — удар электрическим током груди через электроды или контактные площадки. Электрошок выполняется, чтобы исправить опасный сердечный ритм.

Кардиоверсия может быть сделана в качестве плановой или неотложной процедуры, если аномальное сердцебиение становиться опасным для жизни.

Когда выполняется кардиоверсия?

Если сердце бьется нерегулярно, это может помешать нормальной циркуляции крови по телу, и лишить различные органы, включая мозг и сердце, кислорода. Без кислорода, органы не могут функционировать должным образом и, в конечном счете отмирают.

При фибрилляции предсердий электрические сигналы от предсердий быстрые и нерегулярные. Предсердия дрожат, вместо того, чтобы полностью сокращаться. Иногда сигналы не доходят до желудочков и желудочки продолжают накачивать кровь, как правило, неравномерно, а иногда и быстрее.

Плановая кардиоверсия может быть использована для лечения следующих расстройств:

  • Фибрилляция предсердий — очень быстрые, нерегулярные дрожания предсердий, желудочки нерегулярно качают кровь;
  • Трепетание предсердий — значительное учащение сокращений предсердий (дов минуту) при сохранении нормального предсердного ритма.

Неотложная кардиоверсия может быть использована для лечения некоторых видов нарушения сердечного ритма, которые могут привести к смерти, если нормальный сердечный ритм не будет восстановлен:

  • Предсердная тахикардия — быстрое биение сердца, возникающие в предсердиях совместно с учащенным сердцебиением желудочков;
  • Желудочковая тахикардия — быстрые биения сердца, возникающие в желудочке;
  • Фибрилляция желудочков — быстрые движения мышц желудочков без эффективной перекачки крови (может быть смертельной).

Возможные осложнения при проведении кардиоверсии

Если планируется выполнить кардиоверсию, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

  • Невозможность остановить ненормальный сердечный ритм;
  • Возобновление аномального ритма после того, как нормальное сердцебиение будет восстановлено;
  • Развитие более опасной аритмии;
  • Повреждение сердечной мышцы;
  • Попадание сгустков крови в кровообращение, что приводит к таким осложнениям, как инсульт или повреждение органов;
  • Жжение или раздражение на коже груди, в месте приложения электродов.

Как проводиться кардиоверсия?

Подготовка к процедуре

Для плановой кардиоверсии:

  • Для диагностики состояния, пациенту делают электрокардиограмму. ЭКГ записывает электрическую активность сердца;
  • Могут быть назначены препараты для разжижения крови в течение нескольких недель до процедуры;
  • Возможно необходимо будет пройти чреспищеводную эхокардиографию — УЗИ для обнаружения сгустков крови в сердце;
  • Нужно организовать поездку в больницу и назад после процедуры;
  • Нужно организовать помощь на дому после процедуры;
  • Вечером перед кардиоверсией можно съесть легкую еду. Нельзя ничего пить и есть после полуночи в день процедуры;
  • Нужно проконсультироваться с врачом, чтобы определить, можно ли принимать назначенные лекарства как обычно.

При экстренной кардиоверсии времени для подготовки к процедуре нет.

Анестезия

Пациенту предоставляется сильнодействующее седативное с кратким временем действия.

Описание процедуры кардиоверсии

Электроды будут приложены к груди. Через электроды электрический заряд подается к сердцу. Процедура синхронизирует электрическую активность сердца, и возобновляет его нормальное функционирование. Электрический удар, возможно, придется повторить. Заряд может быть увеличен с каждой попыткой.

Сразу после процедуры кардиоверсии

Пока пациент не проснулся, его направляют в послеоперационную палату. После процедуры можно будет вернуться домой. Если назначен курс лечения, возможно, придется остаться в больнице.

Сколько времени длится кардиоверсия?

Длительность процедуры менее 30 минут.

Кардиоверсия — будет ли это больно?

Седативное предотвращает боль во время процедуры. Если проводится срочная кардиоверсия, пациент может частично ощутить ее проведение — почувствовать толчок, который некоторые пациенты сравнивают с ударом в грудь.

Среднее время пребывание в больнице

Если проводилась плановая кардиоверсия, пациент может быть отправлен домой, как только его состояние стабилизируется.

Люди, которые нуждаются в экстренной кардиоверсии могут быть направлены в больницу. Это может быть сделано для дальнейшего наблюдения или из-за основного заболевания, вызвавшего применение кардиоверсии.

Уход за пациентом после проведения кардиоверсии

Уход на дому

Обязательно нужно следовать указаниям врача. Возможно, нужно будет принимать препараты для разжижения крови в течение нескольких недель после процедуры. В этом случае уровни этих лекарств в крови необходимо будет контролировать с помощью анализов крови, как правило, раз в неделю.

Могут быть назначены антиаритмические препараты, что поможет предотвратить неправильное сердцебиение в будущем.

Связь с врачом после проведения кардиоверсии

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

  • Волдыри, покраснение или открытые раны на груди;
  • Путаница, головокружение;
  • Ощущение учащенного сердцебиения;
  • Ощущение пропуска сердечных ударов или нерегулярный пульс;
  • Кашель, затрудненное дыхание, одышка;
  • Тяжелая тошнота и рвота;
  • Боль в груди или боль в левой руке или челюсти;
  • Боль в животе, спине, руках или ногах;
  • Кровь в моче;
  • Изменения зрения или речи;
  • Сложность ходьбы пешком;
  • Висячие лицевые мышцы.

Источник: http://medicalhandbook.ru/operations/3304-kardioversiya-kardiostimulyatsiya-elektroshokom.html

Метод на основе оптогенетики заменит электрошок при лечении мерцательной аритмии

Ученые из Испании предложили использовать свет для восстановления нормального сердечного ритма вместо болезненных электрических разрядов у пациентов с мерцательной аритмией.

Ученые открыли новый способ лечения мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия — серьезное нарушение, вызванное нерегулярными сокращениями предсердий и приводящее к плохой прокачке крови в желудочках. На фоне нарушения сердечного ритма растет риск образования тромбов, развития сердечной недостаточности и инсульта. Самым эффективным средством восстановления ритма является электрический шок. Однако после одного приступа мерцательной аритмии сердце становится чувствительным к рецидивам, а перебои ритма возникают все чаще и менее поддаются лечению.

Исследованием нового метода дефибрилляции занялся Брайан О. Бингер, который выдвинул теорию о том, что «они могли бы нажать на кнопку выключателя света и деполяризовать всю (мышечную ткань сердца), не нуждаясь в электрошоке». Согласно его теории, пациентам могут быть имплантированы устройства со светоизлучающими диодами, которые при выключении останавливают мерцательную аритмию.

Метод разработан на основе оптогенетики, предполагающей, что каждая клетка имеет деполяризирующие ионные каналы, и их можно активировать воздействием света.

Во время мерцательной аритмии активность сердца происходит под его внешней оболочкой (эпикардом), но ученым удалось проверить новый метод в действии. Они вырастили 2D-сердца, используя клетки мышей, а затем внедрили в клетки ген под названием «кальциевый транслокационный канал родопсина» — светочувствительный деполяризующий канал. После чего произвели дефибрилляцию — выключили свет. Во всех тридцати выращенных сердцах был восстановлен нормальным ритм. Теперь ученые собираются проверить методику на 3D-моделях, чтобы увидеть полную картину механизма дефибрилляции и отыскать более эффективный источник света с глубоким проникновением для наружного применения.

Источник: http://www.webmedinfo.ru/metod-na-osnove-optogenetiki-zamenit-elektroshok-pri-lechenii-mercatelnoj-aritmii.html

Разговор о мерцательной аритмии с профессором и народные средства

Многие из наших посетителей знают не понаслышке, что такое мерцательная аритмия. Можно ли вылечить эту болезнь сердца, предупредить ее? Об этом нам сегодня рассказывает доктор медицинских наук, профессор Н. А. Новикова. Нина Александровна – заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии клиники кардиологии Московской медицинской академии имени И. М. Сеченова.

— В каком возрасте чаще всего бывает мерцательная аритмия?

— Какие еще болезни могут привести к аритмии?

— Каковы симптомы мерцательной аритмии?

— Какое обследование надо пройти больному с аритмией?

— Какое заболевание опаснее всего при фибрилляции предсердий?

— Что будет, если тромб попадет не в мозговую артерию, а в какую-то другую?

— Чем же лечиться от аритмии?

— Как врачи узнают, грозит ли пациенту инсульт?

— И что должен сделать врач для предотвращения инсульта?

— Есть ли другие методы лечения аритмии, кроме приема таблеток?

— Могут ли помочь таким больным хирурги?

— Нина Александровна, вы упомянули, что аритмия бывает разных видов. Другие виды фибрилляции предсердий тоже опасны?

— А если у больного есть и другие сердечно-сосудистые заболевания?

— Может ли человек сам догадаться, что у него аритмия, и помочь себе самостоятельно?

— Почему это так важно?

— Возможна ли профилактика мерцательной аритмии? Что для этого надо делать?

— Да, это действительно печально. А хорошие примеры есть?

Источник: http://natural-medicine.ru/heart/2982-mercatelnaya-aritmiya.html

Электрошок при мерцательной аритмии

на сайте Медицина

Дефибрилляция — Кардиоверсия — Кардиостимуляция электрошоком

Описание кардиоверсии

Кардиоверсия — удар электрическим током груди через электроды или контактные площадки. Электрошок выполняется, чтобы исправить опасный сердечный ритм.

Кардиоверсия может быть сделана в качестве плановой или неотложной процедуры, если аномальное сердцебиение становиться опасным для жизни.

Когда выполняется кардиоверсия?

Если сердце бьется нерегулярно, это может помешать нормальной циркуляции крови по телу, и лишить различные органы, включая мозг и сердце, кислорода. Без кислорода, органы не могут функционировать должным образом и, в конечном счете отмирают.

При фибрилляции предсердий электрические сигналы от предсердий быстрые и нерегулярные. Предсердия дрожат, вместо того, чтобы полностью сокращаться. Иногда сигналы не доходят до желудочков и желудочки продолжают накачивать кровь, как правило, неравномерно, а иногда и быстрее.

Плановая кардиоверсия может быть использована для лечения следующих расстройств:

  • Фибрилляция предсердий — очень быстрые, нерегулярные дрожания предсердий, желудочки нерегулярно качают кровь;
  • Трепетание предсердий — значительное учащение сокращений предсердий (дов минуту) при сохранении нормального предсердного ритма.

Неотложная кардиоверсия может быть использована для лечения некоторых видов нарушения сердечного ритма, которые могут привести к смерти, если нормальный сердечный ритм не будет восстановлен:

  • Предсердная тахикардия — быстрое биение сердца, возникающие в предсердиях совместно с учащенным сердцебиением желудочков;
  • Желудочковая тахикардия — быстрые биения сердца, возникающие в желудочке;
  • Фибрилляция желудочков — быстрые движения мышц желудочков без эффективной перекачки крови (может быть смертельной).

Возможные осложнения при проведении кардиоверсии

Если планируется выполнить кардиоверсию, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

  • Невозможность остановить ненормальный сердечный ритм;
  • Возобновление аномального ритма после того, как нормальное сердцебиение будет восстановлено;
  • Развитие более опасной аритмии;
  • Повреждение сердечной мышцы;
  • Попадание сгустков крови в кровообращение, что приводит к таким осложнениям, как инсульт или повреждение органов;
  • Жжение или раздражение на коже груди, в месте приложения электродов.

Как проводиться кардиоверсия?

Подготовка к процедуре

  • Для диагностики состояния, пациенту делают электрокардиограмму. ЭКГ записывает электрическую активность сердца;
  • Могут быть назначены препараты для разжижения крови в течение нескольких недель до процедуры;
  • Возможно необходимо будет пройти чреспищеводную эхокардиографию — УЗИ для обнаружения сгустков крови в сердце;
  • Нужно организовать поездку в больницу и назад после процедуры;
  • Нужно организовать помощь на дому после процедуры;
  • Вечером перед кардиоверсией можно съесть легкую еду. Нельзя ничего пить и есть после полуночи в день процедуры;
  • Нужно проконсультироваться с врачом, чтобы определить, можно ли принимать назначенные лекарства как обычно.

При экстренной кардиоверсии времени для подготовки к процедуре нет.

Анестезия

Пациенту предоставляется сильнодействующее седативное с кратким временем действия.

Описание процедуры кардиоверсии

Электроды будут приложены к груди. Через электроды электрический заряд подается к сердцу. Процедура синхронизирует электрическую активность сердца, и возобновляет его нормальное функционирование. Электрический удар, возможно, придется повторить. Заряд может быть увеличен с каждой попыткой.

Сразу после процедуры кардиоверсии

Пока пациент не проснулся, его направляют в послеоперационную палату. После процедуры можно будет вернуться домой. Если назначен курс лечения, возможно, придется остаться в больнице.

Сколько времени длится кардиоверсия?

Длительность процедуры менее 30 минут.

Кардиоверсия — будет ли это больно?

Седативное предотвращает боль во время процедуры. Если проводится срочная кардиоверсия, пациент может частично ощутить ее проведение — почувствовать толчок, который некоторые пациенты сравнивают с ударом в грудь.

Среднее время пребывание в больнице

Если проводилась плановая кардиоверсия, пациент может быть отправлен домой, как только его состояние стабилизируется.

Люди, которые нуждаются в экстренной кардиоверсии могут быть направлены в больницу. Это может быть сделано для дальнейшего наблюдения или из-за основного заболевания, вызвавшего применение кардиоверсии.

Уход за пациентом после проведения кардиоверсии

Уход на дому

Обязательно нужно следовать указаниям врача. Возможно, нужно будет принимать препараты для разжижения крови в течение нескольких недель после процедуры. В этом случае уровни этих лекарств в крови необходимо будет контролировать с помощью анализов крови, как правило, раз в неделю.

Могут быть назначены антиаритмические препараты, что поможет предотвратить неправильное сердцебиение в будущем.

Связь с врачом после проведения кардиоверсии

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

  • Волдыри, покраснение или открытые раны на груди;
  • Путаница, головокружение;
  • Ощущение учащенного сердцебиения;
  • Ощущение пропуска сердечных ударов или нерегулярный пульс;
  • Кашель, затрудненное дыхание, одышка;
  • Тяжелая тошнота и рвота;
  • Боль в груди или боль в левой руке или челюсти;
  • Боль в животе, спине, руках или ногах;
  • Кровь в моче;
  • Изменения зрения или речи;
  • Сложность ходьбы пешком;
  • Висячие лицевые мышцы.

Эта запись была размещена в Четверг, Апрель 5th, 2012 в 07:19 и находится в рубрике Описание операций и процедур — методика проведения, восстановление. Вы можете следить за ответами к этой записи через RSS 2.0 ленту. Вы можете оставить комментарий. или трекбек с вашего сайта.

Метод на основе оптогенетики заменит электрошок при лечении мерцательной аритмии

Ученые из Испании предложили использовать свет для восстановления нормального сердечного ритма вместо болезненных электрических разрядов у пациентов с мерцательной аритмией.

Ученые открыли новый способ лечения мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия — серьезное нарушение, вызванное нерегулярными сокращениями предсердий и приводящее к плохой прокачке крови в желудочках. На фоне нарушения сердечного ритма растет риск образования тромбов, развития сердечной недостаточности и инсульта. Самым эффективным средством восстановления ритма является электрический шок. Однако после одного приступа мерцательной аритмии сердце становится чувствительным к рецидивам, а перебои ритма возникают все чаще и менее поддаются лечению.

Исследованием нового метода дефибрилляции занялся Брайан О. Бингер, который выдвинул теорию о том, что «они могли бы нажать на кнопку выключателя света и деполяризовать всю (мышечную ткань сердца), не нуждаясь в электрошоке». Согласно его теории, пациентам могут быть имплантированы устройства со светоизлучающими диодами, которые при выключении останавливают мерцательную аритмию.

Метод разработан на основе оптогенетики, предполагающей, что каждая клетка имеет деполяризирующие ионные каналы, и их можно активировать воздействием света.

Во время мерцательной аритмии активность сердца происходит под его внешней оболочкой (эпикардом), но ученым удалось проверить новый метод в действии. Они вырастили 2D-сердца, используя клетки мышей, а затем внедрили в клетки ген под названием «кальциевый транслокационный канал родопсина» — светочувствительный деполяризующий канал. После чего произвели дефибрилляцию — выключили свет. Во всех тридцати выращенных сердцах был восстановлен нормальным ритм. Теперь ученые собираются проверить методику на 3D-моделях, чтобы увидеть полную картину механизма дефибрилляции и отыскать более эффективный источник света с глубоким проникновением для наружного применения.

Читайте еще материалы по теме:

Как проводится электрошок при мерцательной аритмии

Медицинская наука называет фибрилляцией сердца одно из нарушений его работы, когда вместо нормальных, полноценных, проталкивающих кровь по сосудам сокращений органа он может производить только очень частые (болеераз в минуту), неритмичные, хаотические сократительные движения. По сути, данное заболевание — одна из форм аритмии сердца. В зависимости от того, какие его отделы поражены, выделяется фибрилляция предсердий и желудочков. Однако стоит отметить, что при возникновении патологически частых сократительных импульсов в предсердиях, желудочки тоже не остаются незатронутыми. То есть нарушение ритма в первых влечет за собой и изменение такового во вторых и наоборот. Тем не менее, врачи выделяют эти формы для конкретизации начального очага возникновения аномально частых импульсов.

Формы фибрилляции сердца

Нормальная частота сердечных сокращений у человека составляетраз в минуту.

Фибрилляцией предсердий называют патологическое состояние, при котором эта часть органа выполняет сокращения от 250 до 700 раз в минуту, желудочков — от 250 до 450. Приступ сердечных сокращений с нарушенным ритмом и очень высокой частотой называется пароксизм мерцательной аритмии.

Классификация фибрилляции предсердий

Различают типы мерцательной аритмии:

Первый характеризуется возникновением ритмичных сокращений мышечной ткани предсердий с частотой от 250 до 400 раз в минуту. Желудочки при этом варианте тоже сокращаются с повышенной частотой, хотя и значительно меньшей, чем предсердия. Однако ритм общих сердечных сокращений скоординированный.

При мерцании предсердий наблюдается частота их сокращений до 700 раз в минуту. Координация ритма с желудочками отсутствует, сердце работает беспорядочно.

По особенностям течения доктора выделяют следующие разновидности аритмии:

  1. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Она диагностируется у пациента, если у него приступ проходит самостоятельно в срок до одной недели. Либо в случае применения кардиоверсии (искусственного восстановления ритма) — до двух суток.
  2. Персистирующая форма. Для нее характерна длительность приступов более недели. При применении лекарственного или электрического восстановления ритма это удается сделать только более чем через двое суток.
  3. Постоянная форма. При данной разновидности фибрилляция не поддается кардиоверсии, приступы возникают постоянно.
Мерцательная аритмия, будь то персистирующая форма, пароксизмальная или постоянная, по частоте сердечных сокращений классифицируется следующим образом:
  • Тахисистолическая форма (желудочки сокращаются более 90 раз в 60 секунд);
  • Эусистолическая, или нормосистолическая (сокращение желудочков происходит с частотойр/мин);
  • Брадисистолическая (частота сокращения желудочков составляет менее 60 р/мин.).

Виды фибрилляций желудочков

Их выделяют те же, что и для предсердий: трепетание и мерцание. Первая форма характеризуется правильным ритмом и частотой сокращенийв минуту, вторая — аномальной ритмичностью, количество сокращений за 60 секунд —.

На ЭКГ фибрилляцию желудочков подразделяют на две формы. Точнее это две последовательные стадии течения процесса: крупноволновая фибрилляция и мелковолновая. Первая характеризуется крупными, высокоамплитудными, неширокими волнами. Прогноз при ней более благоприятный, и она лучше поддается кардиоверсии.

Чем опасно состояние мерцательной аритмии?

Сердце — это полый мышечный орган, главной функцией которого является перекачивание крови в сосудистой системе. В результате периодических его сокращений все ткани тела своевременно получают кислород и питательные вещества, а углекислый газ и токсические продукты обмена веществ быстро удаляются из него. Работа «кровяного насоса», состоящего из четырех отделов — двух предсердий и двух желудочков, должна быть скоординирована. Функционируют отделы органа последовательно: за сократительным движением предсердий следует таковое желудочков. Частота сокращений первых и вторых упомянутых камер сердца должна быть одинаковой.

Фибрилляция характеризуется не только увеличением оной до пугающих цифр, но и отсутствием той самой координации движений отделов органа. Предсердия и желудочки начинают сокращаться вразнобой.

При возникновении хаотических нерегулируемых сокращений сердечного мускула снабжение органов кислородом и нутриентами прекращается, особенно чувствительна к этому нервная система, в частности, головной мозг. Отсутствие его кровоснабжения в течение всего 5-6 минут приводит к смерти человека.

Также осложнениями фибрилляции сердца являются:

  1. Образование тромботических масс в предсердиях и закупорка ими артериальных сосудов (головного мозга (инсульт ) и прочих органов).
  2. Кардиомиопатия (дилатационная форма). Перенагрузка миокарда приводит к расширению всех полостей органа.
  3. Остановка сердца в результате кардиогенного шока.

Видео: мерцательные аритмии в программе «О самом главном»

Почему возникает фибрилляция сердца?

Подавляющее большинство пациентов, у которых диагностируется фибрилляция желудочков или предсердий, страдает различными недугами. Условно их можно разделить на группы:

Патологии собственно сердца и хирургические операции на нем

Резкое снижение общего объема крови

Заболевания иных органов

Нарушения функций нервной или эндокринной систем

  • Патологии щитовидной железы с гормональным дисбалансом.
  • Тяжелый хронический стресс или сильное одномоментное нервное перенапряжение.

Передозировка сердечных гликозидов, мочегонных средств

Иногда данный вид аритмии возникает у людей, не страдающих ни одним из вышеперечисленных недугов, и причину ее установить не удается. В таком случае фибрилляцию называют идиопатической.

Видео: механизм возникновения фибрилляций предсердий

Клинические признаки патологического состояния

Они сходны при всех формах мерцательной аритмии, различить разновидности заболевания внешне невозможно. Однако известно, что симптомы фибрилляции предсердий в отличие от таковой желудочков могут вовсе не проявляться. то есть течение первой бывает бессимптомно. Последняя же всегда вызывает тяжелые нарушения кровообращения, при отсутствии экстренного лечения приводит к остановке сердца и смерти.

Жалобы пациента при этой форме аритмии:

  1. Ощущения сильного сердцебиения;
  2. Боли и дискомфорт в грудной клетке в области сердца;
  3. Головокружение;
  4. Общая слабость;
  5. Плохая переносимость физической активности.
  1. Бледность кожи и слизистых;
  2. Усиление частоты дыхания (одышка);
  3. Потеря сознания;
  4. Возможна пульсация сосудов шеи.

Если врачебная помощь к пациенту подоспела немедленно, то при экстренном клиническом осмотре человека доктор обнаруживает:

  • Учащение пульса;
  • Увеличение частоты сердечных сокращений и отсутствие правильного ритма;
  • Есть различие между последней и пульсом на запястье (в норме ЧСС и пульс одинаковы);
  • Отсутствует разница между I и II тоном;
  • Прослушивание легких обнаруживает хрипы.

Как проявляется внезапная остановка сердца (так называемая сердечная смерть)?

  • Отсутствует сознание;
  • Кожные покровы бледные, сероватого оттенка;
  • Дыхания нет или оно очень слабое, поверхностное;
  • Пульс на сонных артериях не прощупывается, сердцебиений не слышно;
  • Зрачки сильно расширены.

Немедленная помощь человеку

Фибрилляция сердца — очень серьезное состояние, оно может угрожать жизни пациента буквально в первые минуты после возникновения. Вот почему неотложная помощь, которую ему оказывают, зачастую спасает жизнь. К сожалению, медицинские патологические состояния, требующие экстренного вмешательства медиков, нечасто возникают там, где для этого есть все условия: специалисты, медикаменты, аппаратура. И именно от окружающих людей зависит здоровье или жизнь пострадавшего.

Что делать, если у находящего рядом человека наблюдаются вышеописанные симптомы остановки сердца?

  1. «Завести» его в отсутствие дефибриллятора можно путем резкого удара в область грудины.
  2. Если орган не начинает работать, необходимо срочно выполнять искусственное дыхание посредством вдувания воздуха в нос или рот пациента и непрямой массаж сердца путем ритмичных надавливаний на грудную клетку в области грудины. Отношение вдуваний к сдавлениям: 2:15 (один реанимирующий), 1:5 (двое реанимирующих).
  3. Вызвать скорую помощь как можно скорее. Возможна доставка человека в лечебное учреждение своим ходом, однако следует помнить, что счет идет на минуты. Даже если машина скорой помощи будет везти пациента в больницу целый час, а вы на своей машине доедете за 10 минут, имейте в виду, что в реанимобиле имеются медикаменты и аппаратура для оказания реанимации и поддержания функций жизненно-важных органов. За кажущееся небольшим время транспортировки на обычной машине пациент может умереть.

Как выглядит фибрилляция на ЭКГ?

Самый информативный из способов дополнительной диагностики при патологическом состоянии — это электрокардиограмма (ЭКГ).

При фибрилляции предсердий наблюдаются:

  • Отсутствие зубцов P.
  • Имеются волны f различной высоты и плавно переходящие одна в другую без выраженной изолинии между ними.
  • Комплексы QRS частые, хаотичные (интервалы RR неодинаковы), однако форма их правильная.

Фибрилляция желудочков на ЭКГ проявляется следующим:

  • Частые, хаотические, неправильной формы волны вместо обычных QRS комплексов.
  • При трепетании они ритмичные, при мерцании — нет.
  • Перед желудочковыми комплексами редко наблюдаются зубцы P.

При наличии предшествующей фибрилляции сердца патологий, к примеру, инфаркта миокарда, иных видов аритмий, блокад проводящей системы будут также и их признаки.

Дополнительная диагностика

Не всегда момент записи ЭКГ в лечебном учреждении приходится на пароксизм мерцательной аритмии, в таком случае изменений обнаружено не будет. Для постановки диагноза в таком случае используют методику Холтеровского непрерывного мониторирования ЭКГ в течение от одних до семи суток.

Также для уточнения характера нарушений структуры и функции сердца используют эхокардиографию (УЗ-исследование).

Для обнаружения причин возникновения фибрилляции сердца применяется широкий спектр диагностических методик. При подозрении на патологию щитовидной железы необходимо УЗИ этого органа и исследование гормонального баланса (гормонов щитовидки и гипофиза). Для исключения понижения содержания калия в крови проводят анализ крови с определением содержания электролитов. Общий анализ крови даст информацию о наличии или отсутствии миокардита, а специальное исследование на ревматические факторы — ревматических пороков сердца.

Терапия заболевания

  1. Восстановление нормального ритма сердца (так называемая кардиоверсия).
  2. Максимальное предотвращение последующих приступов.

Срочная квалифицированная помощь или что будет делать врач

Лечение фибрилляции предсердий, как и желудочков, будет зависеть от выраженности сердечной недостаточности. Если она тяжелая, то необходима агрессивная терапия, при наступившей клинической смерти — реанимация.

Последнюю производят врачи скорой помощи, параллельно проводя ЭКГ. При наличии на ней характерных изменений применяют дефибриллятор, которым снабжены все машины скорой помощи.

Помимо этого доктор может применить фармакологические препараты — антиаритмические лекарства и адреноблокаторы, урежающие сокращения сердца. При наличии падения кровяного давления, его поднимают путем введения препаратов, например, адреналина, норадреналина. Проводится катетеризация подключичной вены, оксигенотерапия.

Долгосрочное лечение

Хирургическое

У пациентов, страдающих каким-либо заболеванием, при котором у них возникало осложнение — фибрилляция желудочков или предсердий, врачи рассматривают вопрос установки корректирующего ритм сердца устройства — аппарата искусственного водителя ритма (кардиостимулятора).

Также применяется радиочастотная абляция — это разрушение патологического очага неправильного ритма сердца путем введения специального устройства через подключичную вену.

Лекарственное

#image.jpgПри наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству, а также в силу дороговизны и сложности оперативного лечения используется длительная корректирующая ритм сердца медикаментозная терапия (противоаритмические лекарства). Для контроля свертываемости крови и предотвращения возникновений осложнений в виде инфарктов внутренних органов применяют антикоагулянтные лекарственные средства.

Рекомендации врачей использовать улучшающие обмен веществ и питание мышцы органа средства (метаболические) вполне оправданы. Нередко ишемический инфаркт миокарда возникает и как осложнение фибрилляции, поскольку хаотично сокращающиеся мышечные волокна потребляют огромное количество энергетических веществ и кислорода.

Возможно ли успешное применение народных средств в терапии этой формы аритмии? Как уже было сказано, состояние это возникает внезапно и требует срочного квалифицированного медицинского вмешательства с целью сохранения жизни человека. Лечение народными средствами приступа фибрилляции предсердий или желудочков невозможно. Однако для коррекции течения болезней сердца и других органов, потенциально вызывающих эту форму аритмии, применение средств народной медицины вполне вероятно. Для подбора и совмещения терапии с уже имеющейся стоит обратиться к доктору.

Видео: лекция по современному лечению фибрилляции предсердий

Как предотвратить проблему?

Для профилактики любой болезни необходимо обратить внимание на причины ее появления и минимизировать или совсем удалить влияние вызывающих факторов. Это идеальная профилактика. Поскольку данная болезнь обычно проявляется на фоне иных заболеваний органа, логичным является предотвращение последних. А вот вторичной профилактикой фибрилляции сердца является своевременное обращение к доктору при обнаружении у себя любых неприятных симптомов и немедленная агрессивная терапия как недугов, связанных с органом перекачки крови, так и прочих вышеописанных патологий организма, которые могут повлечь за собой осложнение в виде этой формы аритмии.

Источник: http://heal-cardio.ru/2015/12/22/jelektroshok-pri-mercatelnoj-aritmii/