Эхо кг у детей норма

Эхокардиография у детей

Эхокардиография представляет собой неинвазивный, безболезненный и безопасный, доступный в любой больнице метод диагностики заболеваний сердца и крупных сосудов. Не только у взрослых, но и у детей эхо-КГ является быстрым, высокоинформативным и точным диагностическим методом, широко используемым в кардиологии.

Оглавление:

Сутью эхо-КГ является исследование сердца с помощью ультразвука. Аппарат регистрирует ультразвуковые волны, отраженные от тканей с разной акустической плотностью.

Диагностические возможности эхокардиографии у детей

Эхо-КГ у детей позволяет врачу-кардиологу:

  • уточнить структуру и размеры полостей сердца (предсердий и желудочков);
  • оценить состояние и функцию клапанного аппарата, крупных сосудов;
  • исследовать целостность перегородок (межпредсердной и межжелудочковой);
  • определить скорость кровотока и его направление;
  • обнаружить наличие обратного тока крови;
  • выявить порок сердца врожденный (или приобретенный).

Своевременное и точное выявление многих заболеваний сердца у детей дает возможность вовремя подобрать и провести правильное лечение (включая оперативное) и обеспечить ребенку в будущем здоровую полноценную жизнь.

Эхо-КГ позволяет оценить толщину сердечной мышцы (миокарда), выявить воспалительные изменения в любой из оболочек сердца, то есть диагностировать миокардит, эндокардит, перикардит. Исследование помогает выявить жидкость в полости перикарда (наружной оболочки).

Измеряя фракцию выброса крови, кардиологи оценивают эффективность работы мышцы сердца и степень сердечной недостаточности.

Показания и противопоказания

Особая ценность исследования в том, что Эхо-КГ не имеет противопоказаний и возрастных ограничений. Любые сопутствующие, фоновые заболевания не препятствуют проведению процедуры. Исследование не несет лучевой нагрузки, не вызывает побочных эффектов и осложнений.

Исследование может проводиться даже новорожденным. Существуют модели эхокардиографов, позволяющие провести исследование ребенку еще внутриутробно без вреда для здоровья и матери, и плода.

Показания для эхокардиографии:

  • шумы в сердце ребенка;
  • одышка в покое или при физических нагрузках;
  • синюшность кожных покровов, губ, кончиков пальцев, носогубного треугольника;
  • сниженный аппетит и гипотрофия (недостаточная прибавка веса);
  • повышенная утомляемость;
  • внезапные обмороки;
  • частые головные боли;
  • боль в области сердца и за грудиной;
  • нарушения ритма сердечной деятельности;
  • повышенное или сниженное артериальное давление;
  • отеки на нижних конечностях.

Учитывая безопасность метода, эхокардиографию можно проводить ребенку неоднократно, наблюдая в динамике развитие болезни или оценивая эффективности лечения. При выявлении патологии исследование проводится не реже 1-го р. в год.

Эхокардиография плода

Врожденный порок сердца можно диагностировать еще в дородовом периоде методом эхо-КГ плода. Исследование позволяет изучить внутрисердечный ток крови и обеспечить динамическое наблюдение за показателями на протяжении беременности.

Методика обследования предоставляет врачу информацию по состоянию сердца и сосудов, выявляет врожденные пороки. Проводят его в срокенед. беременности. Исследование позволяет акушеру-гинекологу спланировать проведение родов, а микропедиатрам и кардиологам начинать лечение ребенка сразу после рождения.

Показанием для эхо-КГ плода являются:

  • шумы, отмеченные врачом при прослушивании сердцебиения плода;
  • врожденный порок сердца у близких родственников;
  • сахарный диабет у будущей матери;
  • прием антибиотиков или противосудорожных препаратов в 1-ом триместре беременности;
  • выкидыши в прошлом у беременной;
  • обнаружение отклонений при УЗИ в сроке 20 нед.

Подготовка и порядок проведения процедуры

Особой подготовки к исследованию не требуется. Желательно только не кормить ребенка в течение 3 час. перед процедурой, так как при полном желудке возникнет высокое стояние диафрагмы, что может повлиять на результаты.

Желательно взять с собой электрокардиограмму, сделанную накануне, и результаты предыдущих эхокардиограмм для сравнения в динамике (если они проводились ранее). Родителям нужно подготовить ребенка к процедуре психологически, объяснив ее безболезненность.

Для проведения исследования ребенка раздевают до пояса, укладывают на кушетку на левый бок. Врач прикладывает датчик к коже грудной клетки, предварительно смазав ее специальным гелем для обеспечения тесного контакта. Передвигая датчик по грудной клетке, врач изучает полученное на экране аппарата изображение.

Результаты эхо-КГ

Результат исследования выдается сразу после его проведения. Расшифровать полученную эхокардиограмму и назначить правильное лечение может детский кардиолог.

Важным является выявление нарушения функции сердечных клапанов – недостаточность или стеноз. При стенозе уменьшается отверстие между предсердием и желудочком сердца или между желудочком и крупным сосудом. Это создает трудности для прохождения крови.

При недостаточности клапана, наоборот, отверстие не прикрывается створками клапана полностью, и кровь частично имеет обратный ток. Оба варианта характерны для порока сердца. И в том, и в другом случае развивается сердечная недостаточность. При врожденных пороках может еще быть незаращение перегородок между полостями сердца и комбинация этих нарушений.

Все эти особенности строения сердца отражаются на эхокардиограмме.

Резюме для родителей

Эхокардиография является одним из важных и достоверных методов диагностики патологии сердечно-сосудистой системы. Это безболезненное и безопасное исследование, не связанное с облучением, может проводиться с рождения младенца и даже на этапе внутриутробного развития. При выявлении патологии исследование может повторяться неоднократно.

Методика позволяет поставить точный диагноз и помогает кардиологу подобрать нужное лечение. Родителям не нужно пытаться разобраться во всех показателях и цифрах самостоятельно – это может привести к ошибочным выводам.

Союз педиатров России, врач ультразвуковой диагностики Ревуненков Г. В. рассказывает об эхокардиографии и врожденных пороках сердца:

Как и зачем делают УЗИ сердца детям

УЗИ сердца ребенку назначается для выявления различных патологий или исключения подозреваемых заболеваний. Процедура абсолютно безопасна, занимает не больше 25 минут, специальная подготовка не требуется.

Обследование проводится даже новорожденному на первых часах жизни. Ультразвуковая диагностика сердечной деятельности иначе называется эхокардиография (ЭхоКГ) или эхокардиоскопия.

Зачем делать ЭхоКГ сердца

Основная цель исследования – увидеть работу сердца ребенка, оценить его строение и как функционируют все структуры.

По каким причинам назначается УЗ диагностика:

  1. слушая ребенка, педиатр обнаружил сердечные шумы
  2. ребенок жалуется на боли различного характера в левой стороне груди
  3. грудному ребенку затруднительно сосать грудь или он вообще отказывается от кормления, но является здоровым
  4. при плаче или сосании у грудничка синеет область вокруг ротика, у более взрослого ребенка посинение наблюдается во время физических нагрузок
  5. периодически холодеют конечности
  6. случается внезапная потеря сознания
  7. при типичных возрастных нагрузках ребенок быстро устает, у него появляется отдышка и усильное потоотделение
  8. частые воспаления легких
  9. держится невысокая температура при отсутствии признаков заболевания
  10. сухой кашель при нормальной температуре
  11. иногда заметна пульсация шейных вен
  12. рукой ощущается дрожание под ложечкой
  13. существует большой дефицит веса
  14. плохая наследственность – близкие родственники имеют сердечные заболевания
  15. обнаружены изменения на ЭКГ
  16. младенцу в возрасте до года по закону процедуру проводят дважды – в 1 и 12 месяцев, потом в 14 лет в целях профилактики заболеваний.

Все эти симптомы могут указывать на различные заболевания. При их обнаружении нужно обратиться за консультацией к педиатру или кардиологу.

Во время проведения эхокардиоскопии фиксируется работа и физическое состояние следующих структур и систем сердца ребенка:

  • исследуются сердечные клапаны и камеры
  • функционирование сердечной мышцы
  • состояние сердечных перегородок: межжелудочковой и межпредсердной
  • внутрисердечное движение крови (гемодинамика) – измеряется количество крови, выбрасываемой в крупные сосуды, и отслеживается, возвращается она обратно или нет.

По результатам проведенного УЗИ сердца ребенку выявляются следующие виды болезней и отклонения от нормального развития:

  1. подтверждение врожденных пороков
  2. пристеночные и внутриполостные тромбы
  3. новообразования
  4. изменение размеров сердца и сердечных камер
  5. причина возникновения шумов
  6. ишемическая болезнь
  7. воспалительные заболевания сердца – эндокардит, миокардит, перикардит
  8. инфаркт миокарда.

Как проводят УЗ-диагностику

Эхокардиоскопию делают ребенку при наличии направления от педиатра или детского кардиолога при подозрении на какое-либо заболевание, а также при проведении плановой диспансеризации.

Исследование проводится на бесплатной основе. Его возможно сделать в районной поликлинике при наличии необходимого оборудования или в отделении УЗ диагностики детской больницы. Оставаться в стационаре не нужно – процедура проводится амбулаторно.

По желанию родители имеют право на платное обследование ребенка. О том сколько стоит ЭхоКГ, можно узнать в выбранном лечебном учреждении. Средняя цена за обследование не превышает 3000 рублей.

Подготовка к УЗ исследованию

Чтобы обследование прошло спокойно и эффективно, необходимо провести несложную подготовку:

  • не забыть направление на обследование
  • взять пеленку, несколько салфеток, бутылочку с водой и игрушки, чтобы отвлечь внимание малыша во время проведения процедуры
  • специальная диета и другая подготовка перед проведением УЗИ сердца детям не назначается
  • грудному ребенку можно дать его привычное питание, чтобы он оставался спокойным во время обследования
  • с более взрослым ребенком лучше провести беседу о предстоящем визите ко врачу.

Процедура УЗИ

  • Ребенка укладывают на специальную кушетку.
  • На его тело в области сердца наносится гипоаллергенный гель, по которому будет перемещаться датчик прибора.
  • Снимаемые данные фиксируются программой, где создается автоматический отчет.
  • По способу проведения УЗ-исследование сердца ничем не отличается от ультразвуковой диагностики других органов.
  • Задерживать дыхание, как в случае проведения рентгена грудной клетки, не требуется.

Результаты эхокардиоскопии

Расшифровкой данных ЭхоКГ занимается врач ультразвуковой диагностики. Зафиксированные данные сопоставляются с табличными возрастными нормами и на основе этого делается заключение по следующим параметрам:

  1. размеры сердца и его структур
  2. кровоток через клапаны
  3. наличие или отсутствие новообразований
  4. работа сердечной мышцы.

Показатели ЭХО КГ у ребенка

Результаты последней ЭХО КГ: масса тела 26, ППТ 0, 84 КДР 44,00 КСР 30,00 Фракция выброса по Тейхольцу 60,09% Толщина МЖП в диастолу 6,00 Толщина ЗСЛЖ в диастолу 6,00

Левое предсердие 32мм. Митральный клапан: пролабирование легкой степени. Регургитация минимальная. Митрально-аортальное продолжение сохранено

Основание аорты на уровне синусов Вальсальвы 20мм. Декстрапозиция аорты: нет

Аортальный клапан 3-створчатый, не изменен. Регургитация: нет.

Максимальный СГД в нисходящей грудной аорте 5,6мм рт ст (норма)

Кпровоток в брюшной аорте магистральный с нормальными скоростными и спектральными характеристиками, 87см/с

Септально — аортальный контакт сохранен

ТК не изменен. Регургитация минимальная, 14,8 мм рт ст, СДПЖ 19,8 мм рт ст

Легочная артерия не расширена

Легочной клапан не изменен

ПП не увеличено

МЖП не изменена

Мепредсердная перегородка не изменена

Перикардиальный выпот: нет

Ложная хорда левого желудочка: есть.

В ПП лоцируется сеть Киари.

Заключение: Сократимость миокарда ЛЖ — нижняя граница нормы. Расширение левых отделов сердца ПМК1ст. Минимальная митральная регургитация. Минимальная Трикуспидальная регургитация. Ложная хорда лж, сеть Киари в ПП.

ЛП в мм: 28; 30*34(b)

ЛЖ: КДР 41,00 КСР 22

ФВ по тейхольцу 78,00 (норма 60-80)

Фракция укорочения в % 46 (норма 30-45)

Митральный клапан: пролабирование легкой степени

Степень регургитации минимальная

Аортальный клапан: не изменен, открытие свободное, степень регургитации не определяется.

Основаие аорты на уровне синусов Вальсальвы в мм 22

Легочный клапан не изменен

Степень регургитации на ЛК минимальная-небольшая

Легочная артерия(в мм) расширена 22

ТК: не изменен Степень регургитации на ТК небольша, градиент регургитации в мм рт ст 23

Систолическое давление в ПЖ в мм рт ст 28

МПП не изменена. Толщина МЖП в диастолу в мм 5

Толщина ЗСЛЖ в диастолу в мм 5

Перикардиальный выпот: нет

Дополнительная ложная хорда: имеется

Нить Хиари в ПП

Небольшое увеличение левых отделов сердца. Пролабирование МК легкой степени. Минимальная митральная регургитация. Небольшая трикуспидальная регургитация. Ложная хорда ЛЖ.

УЗИ сердца ребенку — быстрый и безвредный метод диагностики

Часто родители малыша, которому врач предписал сделать эхокардиограмму, не знают, что это такое и насколько оно вредно организму ребенка.

У них возникает масса вопросов: как подготовиться к диагностике, что нужно с собой иметь, с какого возраста показан этот метод.

Что такое эхокардиография сердца

Эхокардиография сердца по-другому называется ультразвуковым исследованием. Это метод диагностики, который позволяет распознать с высочайшей точностью патологии сердца и ближайших к нему сосудов, причем в течение короткого промежутка времени (продолжительность диагностической процедуры составляетминут).

УЗИ сердца у детей может развеять сомнения и опровергнуть диагноз, а может подтвердить его, но главное преимущество метода в его точности. Распечатка с описанием результатов выдается на руки непосредственно после прохождения УЗИ.

Если при ЭКГ выдается лента с графиками, то результат эхоКГ – не только цифры, но и 4 картинки, на которых отображено состояние органа и его мышц, полостей, сосудов.

В каких случаях назначают процедуру

Показаний для процедуры эхоКГ сердца ребенку может быть множество, вот главные из них:

  • сомнения педиатра в правильности ритма при прослушивании стетоскопом, наличие шумов;
  • после сосания груди или крика (или иной нагрузки, у старших детей после бега, прыжков) появление синевы над верхней губой (цианоз);
  • грудничок плохо набирает вес;
  • жалобы малыша на боль в области груди слева;
  • быстрая усталость, одышка, потение при нормальных возрастных нагрузках;
  • часто «ледяные» руки и ноги;
  • повторное исследование через время после предыдущего УЗИ с выявленными нарушениями;
  • отекают ноги;
  • по направлению врача и др.

Обязательно должны делать эхокардиографию всем деткам в возрасте 1 месяц и год, а потом в подростковом возрасте — в 14 лет.

С какого возраста делается процедура

Эхокардиографию можно делать даже в возрасте нескольких дней. Так как ультразвук совершенно не вреден, то частота прохождения этой процедуры не ограничивается. УЗИ сердца новорожденному можно уже делать в первый месяц.

Вредно ли делать УЗИ сердца ребенку

Это совершенно безвредная процедура, и поэтому частота прохождения этого исследования не ограничивается.

Что показывает УЗИ сердца

Детское УЗИ сердца поможет врачу поставить или подтвердить предполагаемый диагноз, потому что результаты показывают:

  • есть ли в полостях сердца или сосудов на их внутренних поверхностях иди в просветах сгустки крови;
  • наличие врожденных пороков;
  • новообразования;
  • отклонения размеров сердца или его отделов от нормы;
  • наличие воспалительных процессов сердца;
  • ишемию;
  • инфаркт миокарда и др.

ЭхоКГ покажет достаточно точно, есть ли повод для волнений и насколько серьезно положение.

Как делается УЗИ сердца

Ультразвуковое обследование сердца и сосудов делают ребенку в положении лежа, на спине (взрослого кладут обычно на левый бок).

Грудь малыша обнажают, смазывают противоаллергическим средством в виде крема или геля (для лучшего скольжения датчика по телу).

Специалист, выполняющий диагностику сосудов сердца малыша, водит по грудной клетке датчиком, прибор посылает ультразвуки, которые отражаются от встречаемых на своем пути мышц, полостей разной длиной волн (в зависимости от плотности тканей).

Прибор фиксирует отраженные волны и получает размеры камер и желудочков сердца, сосудов, автоматически формируя отчет о диагностике.

Грудной младенец не должен быть голоден, тогда он будет вести себя более спокойно.

Маме необходимо взять с собой бутылочку с водичкой для питья, пару салфеток, чтобы снять гель с тельца малютки, а еще любимую игрушку, чтобы отвлечь от происходящего, непонятного ребенку, хотя диагностика выполняется, не причиняя совершенно никаких неудобств.

Плач не отразится на результатах (болезнь или есть, или ее нет), но всем будет комфортнее, если ребенок ведет себя спокойно.

Подготовки для УЗИ сердца никакой не требуется.

Показания к обследованию сердца

Показано УЗИ сердца новорожденным детям, начиная с 5 дней от роду.

Выполняется диагностика по направлению врача-педиатра или кардиолога, ели есть необходимость уточнить, имеется ли порок или другие заболевания, или же в плановом порядке – когда малышу исполняется 1 месяц, 1 год, 2 года.

Срочная узи-диагностика проводится при следующих показаниях:

  • падение кровяного давления;
  • сильная одышка;
  • сильная боль в области сердца;
  • аритмия.

Делают такую диагностику в поликлиниках или специальных центрах.

Противопоказания

Собственно противопоказаний нет, просто бывает, что некоторые дети чрезмерно беспокойны или категорически отрицательно настроены. Единственное ограничение: для того, чтобы диафрагма не мешала работе специалиста, желательно принимать пищу зачаса до процедуры.

Расшифровка результатов. Нормы эхокардиоскопии

Результаты представлены в виде цифровых характеристик, диагнозом окончательным не являются и вполне понятны только специалисту-кардиологу.

В зависимости от состояния обследуемого, а также его возраста, образа жизни результаты отличаются, и могут быть сопоставимы только с нормой для аналогичной возрастной группы.

Основные нормативные показатели эхокардиоскопии:

Следует понимать, что мужской и женский организмы, даже в возрасте новорожденного младенца, отличаются.

Это различие не существенно, и только врач может правильно расшифровать цифровые показатели и понять, что обозначает их отклонение от нормы в большую или меньшую стороны.

Возможные патологии

Врач-кардиолог, изучив и проанализировав результаты УЗИ, может сразу поставить диагноз, а в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования.

Чаще всего у детей встречаются возможные патологии в виде сердечных пороков:

  • неполное заращение (есть отверстие) перегородки между желудочками(в этом случае будет увеличена толщина стенок сердца, увеличены размеры полостей в сердце);
  • дефект межпредсердной перегородки в виде отверстия (на УЗИ в этом случае будут утолщены стенки предсердий, а в некоторых случаях будет виднеться и само отверстие, которого быть не должно);
  • пороки митрального клапана (увеличение или уменьшение против нормы размера отверстия, посредством которого кровь проходит из одного желудочка в другой);
  • сужение аорты (диаметр аорты на УЗИ будет сужен против нормы, а также определится больше нормативной толщина стенок желудочков, предсердий), и др.

Если у малыша есть воспалительные процессы в сердце, то будет нарушена функция выброса в сторону уменьшения против нормы, а также увеличены размеры всех сердечных полостей.

Результаты эхокардиоскопии дают возможность подтвердить диагноз или опровергнуть его.

При наличии пороков развития сердца или заболевания такое исследование важно как точностью, так и своевременностью, что увеличивает шансы на полное выздоровление.

УЗИ сердца грудному ребенку: показания и результат

Делать УЗИ сердца грудному ребенку наиболее безопасно, чем выполнять другие методы диагностики деятельности органа. При помощи ультразвукового обследования можно выяснить состояние сердечно-сосудистой системы более детально. Процедура не имеет противопоказаний, поэтому является самым оптимальным способом диагностики. В медицинской практике ее еще называют эхокардиографией.

В каких случаях необходимо делать обследование?

Если женщина при беременности болела краснухой, либо другими инфекционными заболеваниями, ребенок должен пройти обследование в первый месяц жизни. Второй причиной могут быть врожденные патологии. Кроме этого, показанием для прохождения процедуры являются следующие факторы:

  1. Малыш терял сознание.
  2. При проявлении быстрой утомляемости.
  3. Ухудшение аппетита грудничка.
  4. Наличие невысокой температуры, при отсутствии признаков ОРВИ.
  5. Одышка.
  6. Шумы в области сердца при педиатрическом осмотре.
  7. Понижение температуры конечностей.
  8. Болезненность с левой стороны груди.
  9. Посинение губ при кормлении грудью.
  10. Быстрая усталость, сопровождающаяся одышкой.
  11. Были случаи воспаления.
  12. Дрожь в подложечной области при пальпации.
  13. Изменения в кардиограмме.
  14. Пульсирование кровеносных сосудов шеи, или правом подреберье.
  15. Отсталость физического характера.
  16. Кашель при отсутствии симптомов ОРЗ.

Что может выявить УЗИ?

Детская эхокардиография способна выявить следующие патологии:

  1. Различные нарушения сердечно-сосудистой системы.
  2. Тромбоз.
  3. Нестабильное сердцебиение.
  4. Деформацию сердечных камер.
  5. Воспаление сердечной мышцы.
  6. Значительные или легкие изменения размеров мышечных масс.
  7. Заполнение жидкостью полых органов.
  8. Ишемия.
  9. Возникновение дополнительной хорды.
  10. Воспалительные процессы мышечных тканей.
  11. Инфаркт миокарда.

Все эти заболевания являются чрезвычайно опасными для здоровья малыша, поэтому при обнаружении симптомов одной из вышеперечисленных патологий, стоит немедленно принять меры по их устранению.

Особенности проведения процедуры

Ультразвуковое обследование может занимать от 20 минут до получаса. Малышу вполне достаточно четверти часа, при условии, если он будет лежать спокойно с открытой грудкой (окно кабинета врач обычно закрывает). В противном случае, его необходимо успокоить, поэтому в кабинет приглашают родителей. Не страшно, если он заснет, это значительно облегчит работу специалиста, выполняющего процедуру.

Процесс совершенно безопасен и не приносит болезненных и неприятных ощущений. Для его осуществления выполняются следующие действия:

  1. Младенца раздевают до пояса (обычно это делают родители).
  2. Кладут спинкой на кушетку, головкой к врачу.
  3. На грудь малыша наносят гипоаллергенный водорастворимый гель.
  4. Затем на увлажненное место ставится овальный датчик, который необходимо передвигать по всей площади исследуемой области.
  5. Детей постарше, врач может попросить задержать дыхание на несколько секунд.

Плановое УЗИ выполняется в 1 месяц и годик.

В ходе процедуры наблюдается состояние главного органа и его кровеносных сосудов. Сердце у детей почти в 2 раза больше чем у взрослого человека в отношении к массе тела. Его строение у малышей также отличается от сердечно-сосудистой системы взрослых людей.

Эхокардиография в месячном возрасте способствует исключению развития патологических нарушений сердечной мышцы. Наркоз для проведения процедуры не требуется, поэтому при плановом обследовании назначают УЗИ полости живота: печени и почек. Очень важно прохождение данного исследования в переходном возрасте. В это время вероятность возникновения сердечных пороков значительно увеличивается. Если вовремя их диагностировать, можно избежать серьезных последствий.

Расшифровка результатов исследования

Расшифровка УЗИ сердца у детей осуществляется специалистом, который имеет все нормативы и выявляет отклонения показателей. Он руководствуется полученными данными и сравнивает нормы УЗИ сердца у детей с результатом кардиограммы малыша. Затем выявляя отклонения от данных в таблице, кардиолог делает заключение о нарушениях или их отсутствии. Иногда процесс отклонения незначителен, поэтому подозрение на недуг может быть ложным.

Помимо этого, врач должен оценить работу кровеносной системы в исследуемой области, а именно – определить количество крови, циркулирующее в сосудах и возможность реверсивного отступления, называемого регургитацией. После этого все установленные результаты должен расшифровать и проверить педиатр, либо детский кардиолог, который в будущем подбирает соответствующее лечение.

Нормы эхокардиографии

УЗИ сердца ребенка и расшифровка результатов отличаются и зависят от возраста.

Нормативы УЗИ сердца у новорожденного ребенка при весовой категории от 3,1 до 3,5 кг:

  • КДР (размер органа в состоянии покоя) левого желудочка имеет показателимм — у мальчиков, иу девочек.
  • КСР (конечно-систолический размер) этого же органа не зависимо от пола достигаетмм.
  • Диаметр левого предсердия у детей женского пола составляет 11-16, мужскогомм.
  • Диаметр правого желудочка у мальчиков равен 6-14 мм, у девочек.
  • Толщина задних стенок ЛЖ у мальчиков — 3 до 4 мм, у противоположного пола от 2 до 4 мм.
  • Толщина межжелудочковой перегородки у девочек равна 2-5 мм, у мальчиков — 3-6.
  • Передняя стенка ПЖ для всех детей имеет нормативный показатель 2-3 мм.
  • Скорость тока крови клапанной системы легочной артерии составляет 1,42-1,6 м/с.
  • Фракция выброса%.
  • Показатели расшифровки кардиограммы грудного малыша на первом месяце жизни, весом 4-4,5 кг в мм:

    1. Размер ЛЖ мальчиков в состоянии покоя составляет 19-25, у девочек.
    2. КСР левого желудочка равендля всех.
    3. Диаметр левого предсердия у девочек, мальчиков.
    4. Диаметр ЛЖ у детей мужского пола составляет 6-14, у женского.
    5. Толщина задних стенок ЛЖ одинакова — 3-5.
    6. Толщина перегородки — 3-6.
    7. ТСПЖ — 2-3.
    8. Скорость тока крови — 1,3 м/с.

    Нормативы подросткового возраста (14 лет) такие, как и у взрослого человека:

    1. КДР ЛЖ: 4,5-5,5 см.
    2. КСР ЛЖ: 3-4,3 см.
    3. Вес сердечной мышцы девушек составляет около 100 г, у юношей – 130 г.
    4. Толщина стенок левого желудочка равна 1,1 см.
    5. Фракция выброса: 55-60%.
    6. КДР ПЖ — от 0,95 до 2 см.
    7. левое предсердие: 1,85-3,31 см
    8. Диаметр аорты — 1,8-3 см.
    9. Рабочий объем:мл.
    10. Скорость тока крови в сонной артерии достигает 16,89-27 см/с.
    11. Интенсивность во внутренней сонной артерии — 17,42-29,58 см/с.
    12. Позвоночная артерия — 7,9-18,1 см/с.

    Возможные патологии

    Кардиолог, получивший расшифровку ЭХО КГ сердца у ребенка и сравнивший их с вышеперечисленными нормами, способен установить точный прогноз. Иногда для этого требуются дополнительные методы диагностики. Самые распространенные патологические нарушения, которые может обнаружить ультразвуковое исследование у детей и подростков:

    1. Наличие открытых отверстий в межжелудочковой перегородке, при которых исследование показывает увеличение толщины стенок сердечной мышцы, а также объема полых частей сердца.
    2. Нарушение целостности перегородки на кардиограмме показывает утолщение стенок предсердий, наличие отверстий которых быть не должно.
    3. Дефекты клапанов, после прохождения ЭХО КГ показывают изменение размера окна, который служит для циркуляции крови между желудочками.
    4. Деформация аорты. При этой патологии наблюдается уменьшение диаметра кровеносного сосуда, а также изменение толщины его стенок.

    При наличии воспаления сердечно-сосудистого аппарата у новорожденных, может возникнуть дисфункция выброса крови, или ее реверсия. Также наблюдается увеличение объема всех полых частей моторного органа.

    Если у малыша есть подозрения на развитие, либо присутствие патологических заболеваний сердечной мышцы, подобные способы диагностики своевременно и точно установят их. Это даст возможность быстрого исправления возникших проблем. Полученные данные ЭХО КГ могут не только подтвердить наличие болезни, но и опровергнуть его.

    Перед тем как записать малыша на прохождение УЗИ, необходимо тщательно подготовиться, учитывая характер, его манеры и повадки. Желательно не кормить его перед самой процедурой, это может быть помехой. Лучше, если мать покормит ребенка за 2-3 часа до ее начала. Противопоказаний и побочных эффектов от проведения эхокардиографии не существует, но итог и время пребывания младенца в кардиологии зависит от подготовки родителей.

    Эхо кг у детей норма

    Спасибо, Айболит. Эти показатели я нашел и в Вилкенсхофе. Но нигде не могу найти именно объемные показатели желудочков, КДо, КСО

    • Login to post comments

    Вас интерисуют абсолютные

    Вас интерисуют абсолютные детские и подростковые об`емные показатели, рассчитанные по В- режиму? Для оценки размеров желудочков у детей их использовать по- моему не очень принципиально (хотя ФВ по Симпсону я считаю и у совсем маленьких деток). Границы норм об`ёмов можно пересчитать из норм диаметров (для М режима) по Тейхольцу. Нормы индексированных диаметров (в верхушечных сечениях) также в литературе есть. А вот прямая волюметрия у детей в таком варианте (по В- режиму верхушечным сечениям) принципиальна важна, по- моему, для оценки размеров предсердий, прежде всего правого (а не "КДР предсердий"). Вообще Ваш вопрос стоит продублировать на Вальсальве. Может быть мэтры ЭхоКГ выскажутся и по- другому

    • Login to post comments

    Да, я так и поступаю при

    Да, я так и поступаю при необходимости, вычисляю из диаметров. Но нигде не встречал, так сказать, в "готовом виде". Было бы достаточно полезно, и для предсердий, со всеми допустимыми диапозонами значений, если имеются таковые данные. Спасибо.

    • Login to post comments

    посмотрите пожалуйста ссылку

    посмотрите пожалуйста ссылку по стандартам измерений и оценке показателей у детей http://www.asecho.org/files/PedQuantDoc.pdf

    А вообще я говорил о подходах, но наверное не очень ясно выразился. Для качественной оценки размеров желудочков (расширен или нет) на момент исследования на мой взгляд вполне достаточно нормализованных размеров по М режиму и нормализованных диаметров по В режиму. Они хорошо известны и вполне надёжны. Об`емы левого желудочка по Тейхольцу указываем зачастую только потому, что наши клиницисты традиционно хорошо с их величинами знакомы (не смотря на большую погрешность). А об`ёмы по Cимпсону мы у детей любого возраста всегда тоже стараемся мерять (для себя и коллег), хотя бы для более точной оценки текущей величины полости желудочка с целью дальнейшей оценки возможной динамики и, конечно, для более точного вычисления ФВ. Но особенно на мой вгляд важна волюметрия размеров предсердий у детей. При достаточных навыках и точности измерений это очень чувствительный и надежный показатель особенностей изменений внутрисердечной гемодинамики.

    • Login to post comments

    Тут всё:

    • Login to post comments

    Хороший сайт, и от меня

    Хороший сайт, и от меня спасибо. В спорных случаях поможет. И всё же (вопрос к AleksanrIII) какие измерения в стандартном протоколе ЭхоКГ у всех детей в вашей больнице принято указывать? (только не отсылайте меня к рекомендациям ASE или EAE ). В трёх наших столичных клиниках, где осуществляют кардиохирургические пособия у детей, при детской ЭхоКГ обходятся минимальным набором измерений в М-режиме и "парой -тройкой" допплеровских показателей. И периодически при пациентах снисходительно нас поругивают за избыточность измерений ((

    • Login to post comments

    Стандартно М-режим, дальше в

    Стандартно М-режим, дальше в зависимости от ситуации; гемодинамика новорождённого в реанимации, ребёнок с ВПС и т.д. Много чего измеряем. А в стандартном протоколе, когда всё нормально, указываем только М-измерения.

    Нормы ЭхоКГ у детей и взрослых

    Таблица. Размеры сердца у взрослых

    Более правильно соотносить размеры сердца с площадью поверхности тела (ППТ). В большинстве УЗИ-аппаратов ППТ можно вычислить автоматически в программе КАРДИОЛОГИЯ.

    Таблица. Размеры сердца у детей и взрослых в соответствии с ППТ (м²) — для печати

    Скорости кровотока при ЭхоКГ (по L. Hatle, B. Angelsen, 1985)

    ДИАСТОЛА

    Скорость раннего диастолического наполнения

    • трансмитральный поток 0,7-1,3 м/с
    • транстрикуспидальный поток 0,5-0,8 м/с

    Максимальная скорость предсердной систолы

    • трансмитральный поток 0,42-0,7 м/с
    • транстрикудальный поток 0,3-0,5 м/с

    Отношение скоростей Е/А: 1-2,2

    Время замедления потока раннего диастолического наполнения (ДТЕ):мс

    Время изоволюметрического расслабления (ТИВР):мс

    Нарушения диастолической функции

    • 1 тип — обструктивный, поступает большое количество крови в желудочек во время систолы предсердий.
    • 2 тип — рестриктивный, возникает при дальнейшем развитии заболевания (после 1 типа), увеличивается давление в предсердиях и повышается КДД в желудочках.

    Фракция выброса

    Фракция выброса по Тейхольцу (КДО-КСО)/КДО

    • Взрослые%
    • Дети%
    • Новорожденные, дети до года, подростки%

    Таблица. Фракция выброса (%) — для печати

    Отправить ответ

    «Я не знаю лучшего лекарства от астмы…» Николас Калпепер, 1653 Жимолость вьющаяся (L. periclymenum) некогда широко применялась в Европе для лечения бронхиальной астмы, расстройств мочевыделения и при родах. Плиний рекомендует добавлять ее в вино при болезнях селезенки. На основе настоя из цветков жимолости вьющейся (L. periclymenum) традиционно делают сироп, который принимают как отхаркивающее при сильном кашле […]

    К середине лета расцветает кипрей, покрывая розоватым ковром большие площади лесных гарей и вырубок. Цветки и листья заготавливают во время цветения, су­шат в тени и хранят в плотно закрытых банках, коробках. Кипрей узколистный, иван-чай или копорский чай — известное травянистое растение с раскидистой кистью розовых цветков. Это одно из немногих дико­растущих растений, у которо­го используются в пищу […]

    «Это одна из самых удивительных трав от ран, высокоценимая и дорогая, применяемая как снадобье внутреннее и наружное». Николас Калпепер, 1653 Свое русское название трава получила из-за фестончатых листьев, напоминающих отделку средневековых платьев, а ее латинское название происходит от слова «алхимия», что указывает на чудодейственные свойства растения. Собирают траву во время цветения. Характер: прохладный, сухой; вкус […]

    «Природа этого растения так удивительна, что одно его прикосновение останавливает кровотечение». Плиний, 77 г. н.э. Хвощ — ботанический реликт, близкий деревьям, которые росли на Земле 270 млн. лет назад, в каменноугольный период. В СССР произрастало 15 видов хвощей. Наибольший практический интерес представляет хвощ полевой (Е. arvense). Хвощ полевой (Е. arvense) — многолетнее споровое травянистое растение […]

    Растение эфедра (Ма Хуанг, по-китайски) содержит алкалоиды — эфедрин, норэфедрин и псевдоэфедрин. Алкалоидов от 0,5 до 3%. В эфедре хвощевой и эфедре рослой больше эфедрина, а в эфедре средней — псевдоэфедрина. В осенние и зимние месяцы содержание алкалоидов максимальное. Кроме алкалоидов в эфедре до 10% дубильных веществ и эфирные масла.

    Эфедрин, норэфедрин и псевдоэфедрин похожи на адреналин — стимулируют альфа- и бета-адренорецепторы.

    Эта книга предназначена для начинающих любителей-женьшеневодов, выращивающих растение на приусадебных участках, и женьшеневодов, которые впервые приступают к работе на промышленных плантациях. Опыт выращивания и все рекомендации даны с учетом климатических особенностей Нечерноземья. Готовясь описать свой опыт выращивания женьшеня, я долго думал над тем, с чего начать изложение накопленных сведений, и пришел к выводу, что есть смысл кратко и последовательно рассказать о всем пройденном мной пути женьшеневода, чтобы читатель смог взвесить свои силы и возможности в этом трудоемком деле.

    В семенах тыквы содержится вещество кукурбитин, которое парализует некоторых паразитов – острицы, солитер, аскарида и другие ленточные и круглые черви. После того, как черви ослабят свою хватку их легко удалить из кишечника, приняв слабительное – например, касторовое масло.

    Для убийственного напитка от глистов нужно: 3 столовые ложки сырых (не жареных) семян тыквы, половина небольшой луковицы, 1 чайная ложка меда, ? стакана молока, блендер.

    Доктор Попов о народных средствах против болезни Крона и неспецифического язвенного колита (НЯК): Хронический колит вылечить очень просто, если утром натощак принимать чайную ложку семян подорожника, а вечером чайную ложку семян конского щавеля.

    Каждую весну одними из первых появляются побеги крапивы. Крапива – это первый подарок весны. Чай из крапивы оздоровит, восстановит силы, поднимет иммунитет и пробудит организм весной.

    Пришло время избавиться от кровоточивости десен и укрепить десны. Весной растет уникальная трава, которая называется свербига. Если поесть ее хотя бы неделю, кровоточивость десен пройдет у Вас навсегда.

    Потеют ноги! Ужас! Что делать? А выход очень прост. Все рецепты, которые мы даем, проверены прежде всего на себе и имеют 100% гарантию эффективности. Итак, избавляемся от потливости ног.

    В истории из жизни больного гораздо больше полезного, чем во всех энциклопедиях мира. Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

    О лечебном свойстве тыквы Вросший ноготь Мне 73 года. Болячки появляются такие, о каких даже не знала, что они существуют. Например, на большом пальце ноги вдруг стал врастать ноготь. Боль не давала мне ходить. Предлагали операцию. В «ЗОЖ» я прочитала о мази из тыквы. Очистила от семян мякоть, приложила к ногтю и полиэтиленом забинтовала, чтобы сок […]

    Грибок на ногах Грибок на ногах В таз налейте горячую воду (чем горячее, тем лучше) и потрите мочалкой в воде хозяйственное мыло. Подержите в ней ногиминут, чтобы как следует их распарить. Потом почистите подошвы и пятки пемзой, обязательно подстригите ногти. Вытрите ноги насухо, высушите и смажьте их питательным кремом. Теперь возьмите аптечный березовый […]

    15 лет нога не беспокоит Натоптыш на ноге Долгое время меня беспокоил натоптыш на левой ступне. Я вылечила его за 7 ночей, избавилась от боли и стала нормально ходить. Надо кусочек черной редьки натереть на терке, кашицу выложить на тряпочку, крепко привязать к больному месту, обернуть целлофаном и надеть носок. Компресс желательно делать на ночь. Мне […]

    Молодой доктор прописал рецепт своей бабушки Подагра, шпоры пяточные Посылаю вам рецепт лечения пяточной шпоры и шишек возле большого пальца ноги. Его мне дал молодой врач лет 15 назад. Он сказал: «Больничный лист по этому поводу я выписать не могу, не положено. Но моя бабушка лечилась от этих неприятностей так…» Я взяла на вооружение совет […]

    Аспирин от трещин на ногах Трещины на ногах Хочу поделиться рецептом для заживления кожи на пальцах ног. 100 мл спирта и 10 растертых в порошок таблеток аспирина взболтать, пока не растворятся таблетки. Затем добавить один пузырек йода и снова все перемешать. Хранить в темном месте в хорошо закрытой посуде. Мазать потрескавшуюся кожу. Баун Л. В. […]

    Начнем с подагры, вызываемой в основном нарушением обменных процессов. Послушаем, что говорит о падагре винницкий врач Д.В.НАУМОВ. Лечим подагру по Наумову Подагра «ЗОЖ»: Очень много вопросов по поводу растворения солей в суставах. Вы утверждаете, что пищевая соль, которую мы употребляем внутрь, никакого отношения к нерастворимым солям типа уратов, фосфатов и оксалатов не имеет. А что имеет […]

    По совету Антонины Хлобыстиной Остеомиелит В 12 лет я заболела остеомиелитом и чуть не осталась без ноги. Меня положили в стационар в тяжелом состоянии и в тот же день прооперировали. Целый месяц лечили, а сняли с учета только через 12 лет. Вылечилась я все-таки простым народным средством, которое мне подсказала Антонина Хлобыстина из Челябинска-70 (сейчас […]

    Упал, очнулся — гипс С годами кости становятся очень хрупкими, развивается остеопороз — особенно страдают от этого женщины. Что делать, ежели у вас перелом? Чем помимо гипса и постельного режима можно помочь себе? С этими вопросами мы обратились к доктору биологических наук, профессору Дмитрию Дмитриевичу СУМАРОКОВУ, специалисту по восстановлению костных тканей. «ЗОЖ»: Вы 25 лет […]

    Луковый суп против остеопороза Остеопороз Медики называют остеопороз «молчаливый вор». Тихо и без боли кальций уходит из костей. Человек болеет остеопорозом и ничего не знает об этом! А потом начинаются неожиданные переломы костей. В нашу больницу поступил мужчина 74 лет с переломом бедра. Он упал в квартире на ровном месте — кость не выдержала тела и […]

    Сдла в норме у детей. Нормы эхокг у взрослых

    Лёгочная гипертензия относится к тяжёлым и распространённым состояниям. Ситуация усугубляется трудностью в выявлении причин и отсутствием признаков при некоторых формах. Необъяснимое чувство усталости, тахикардия и одышка – повод для обращения к врачу. Что же предпринять больному для спасения своей жизни?

    Что такое лёгочная гипертензия

    Лёгочная гипертензия — тяжёлое заболевание, которое относится к патологиям малого круга кровообращения. У пациента резко повышается давление в лёгочной артерии, что приводит к перегрузке органа. Больному трудно дышать, возникает одышка и увеличивается усталость во время нагрузки. Отсутствие лечения приводит к летальному исходу. Диагноз лёгочная гипертензия ставится при давлении, превышающем 25 мм рт. ст.

    Для развития патологии необходимы 2 фактора — увеличение давления в результате повышения объёма кровотока или изменение давления с сохранением нормального кровоснабжения. Заболевание представляет опасность для больного. При некоторых формах болезнь развивается так быстро, что становится причиной нарушения функции дыхания . Кроме того, гипертензия затрагивает большое количество органов и систем, что сказывается на их работе.

    Существуют следующие синонимы заболевания: болезнь Эскудеро, болезнь Аэрза, болезнь Аэрза-Арилаго.

    Видеоролик о заболевании

    Причины возникновения

    Часто гипертензия образуется при развитии заболеваний лёгких. Во время их прогрессирования образуется альвеолярная гипоксия — главная причина возникновения лёгочной гипертензии. Кроме того, нарушается структура тканей органа. Негативно сказываются и следующие процессы:

    1. Хронический бронхит обструктивного характера. Ткани изменяются, что приводит к перекрытию воздухопроводящих путей.
    2. Бронхоэктазы. Образуются нагноения и полости, находящиеся в нижних долях органа.
    3. Фиброз тканей органа. Изменение здоровых тканей органа, в результате чего наблюдается замещение нормальных клеток соединительной тканью.

    Негативно сказываются на состоянии больного и патологии сердца. Выделяют следующие группы нарушений:

    1. Врождённые дефекты: пороки межжелудочковой или межпредсердной перегородки, открытый боталлов проток.
    2. Снижение работоспособности сердца при некоторых заболеваниях: кардиомиопатии, ишемической или гипертонической болезни.

    Перекрытие сосудов лёгочной артерии также ведёт к развитию гипертензии. В этом случае выделяют несколько путей развития тромбоза:

    1. Альвеолярную гипоксию. Её развитие происходит при неравномерной вентиляции лёгких. Понижается количество кислорода, поэтому сосуды органа сужаются.
    2. Изменение тканей лёгких. При изменении структуры тканей органа большое значение имеет соединительная ткань, замещающая здоровые клетки и сдавливающая сосуды.
    3. Повышение числа эритроцитов. Количество эритроцитов повышается в результате длительной гипоксии — малого или недостаточного снабжения кислородом. Из-за недостаточного количества кислорода образуется тахикардия — учащённое сердцебиение. Спазм сосудов приводит к образованию небольших тромбов, в результате чего перекрываются сосуды.

    Факторы, способствующие развитию патологии – таблица

    Клиническая картина

    Симптомы патологии могут длительное время отсутствовать, поэтому пациенты часто не обращаются за медицинской помощью. По мере прогрессирования заболевания возникает одышка — главный признак гипертензии. Она появляется не только при нагрузках, но и в спокойном состоянии.

    Проявлениями сбоев дыхательной функции являются тахикардия и гипоксия, что сказывается на общем самочувствии пациента. Не обходится без болевого синдрома. Боль локализуется за областью грудины. В некоторых случаях возникают обмороки, особенно при нагрузке.

    Для заболевания характерен асцит — состояние, при котором в брюшной полости накапливается жидкость.

    Пациент ощущает слабость, повышается утомляемость. Часто больной страдает от головокружения. По причине растяжения капсулы печени и увеличения этого органа в области правого подреберья присутствует боль и тяжесть. В результате скопления газов в кишечники возникает вздутие живота. Кроме того, пациент может страдать от тошноты и рвоты. Посинение конечностей и отёчное состояние ног — ещё один симптом патологии.

    Кроме того, проявления болезни во многом зависят от стадии её развития.

    Симптомы и признаки разных стадий лёгочной гипертензии — таблица

    Формы и стадии

    Помимо того, что выделяют 4 степени болезни, лёгочная гипертензия также делится на первичную и вторичную форму. Первичный тип болезни передаётся по наследству, однако имеются случаи, когда причина развития болезни неизвестна. В этом случае речь идёт об идиопатической форме. При первичном типе патология может развиваться как без проявлений, так и с классическими признаками лёгочной гипертензии.

    Вторичный тип является результатом развития иных болезней, приводящих к изменению давления в сосудах, питающих лёгкие. Примерами таких заболеваний являются следующие состояния:

    1. Бронхиальная астма.
    2. ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь лёгких.
    3. Патологии лёгочной ткани хронического характера. Представлены нарушением структуры альвеол и развитием воспаления.

    С закупориванием сосудов связана тромбоэмболическая лёгочная гипертензия хронического характера. Она развивается достаточно быстро, а её начало — бурное. У больного наступает гипоксия, уменьшается артериальное давление и возникает дыхательная недостаточность.

    Если тромбоэмболические проявления не были устранены, то образуется постэмболическое состояние. Такой тип заболевания часто возникает у пациентов, которые не обнаружили болезнь вовремя. Если изменения сохраняются более 3 месяцев, то гипертензия переходит в хроническую форму.

    Имеется классификация, которая учитывает давление пациента. Выделяют следующие стадии гипертензии:

    1. Лёгкая — давление больного находится в пределах от 25 до 36 мм рт. ст.
    2. Умеренная — давление 35–45 мм рт. ст.
    3. Тяжёлая — давление превышает 45 мм рт. ст.

    Диагностика

    ЭКГ — один из основных методов диагностики лёгочной гипертензии

    Своевременное посещение врача позволит вовремя обнаружить болезнь и приступить к её лечению. Если у больного не первичный тип болезни, то обязательно выявляют заболевание, которое привело к развитию состояния. Первое обследование — сбор данных о пациенте. Больной рассказывает врачу о возникших признаках гипертензии, характеризует их особенности. Важно указать на наличие аналогичных болезней у родственников, присутствие вредных привычек и врождённых болезней.

    При общем осмотре специалист может распознать отеки на нижних конечностях, посинение покровов кожи и набухание вен шеи. Хорошо видно утолщение пальцев, что связано с разрастанием костей. Для прослушивания лёгких и сердца используют фонендоскоп.

    Данных общего осмотра недостаточно, поэтому используются методы инструментальной диагностики:

    1. Чтобы оценить размеры сердца и определить давление, применяют эхокардиографию. Если имеются проявления перегрузки и увеличения правых отделов сердца, то об этом можно узнать с помощью ЭКГ — электрокардиографии. ЭКГ является значимым методом в выявлении болезни. Однако при слабой степени выраженности лёгочной гипертензии не всегда возможно распознать патологические изменения. С помощью метода выявляют перегрузку правого предсердия и обнаруживают проявления гипертрофии правого желудочка. Подобные признаки характерны для поздних стадий развития болезни, поэтому требуются дополнительные исследования.
    2. Аналогичная цель и у рентгенографии. При помощи данных рентгена обнаруживают патологию в 90% случаев. В боковой проекции обнаруживается расширение правого желудочка и предсердия. Кроме того, увеличивается диаметр ветви артерии, находящейся справа. Метод эффективен, так как позволяет выявить лёгочные патологии и пороки сердца, оказывающие влияние на развитие лёгочной гипертензии.

    Чтобы непосредственно определить давление лёгочной артерии, применяют катетеризацию. Постановка диагноза осуществляется при превышении давления отметки в 25 мм рт. ст. Во время выполнения диагностики могут применять тест на вазореактивность — возможность артерии расширяться. Это нужно для подбора эффективного лекарства и прогнозирования реакции организма на применяемое лечение.

    Кроме того, потребуется консультация нескольких врачей, особенно кардиолога и пульмонолога. На этом возможности диагностики не заканчиваются, так как имеется масса дополнительных средств, позволяющих сформировать полную картину о заболевании. Применяют следующие методики:

    1. Ангиопульмонографию — оценивается состояние сосудов лёгких.
    2. Компьютерную томографию — изучают органы грудной клетки.
    3. Бодиплетизмографию и спирометрию — оценивают дыхание.
    4. Развёрнутую коагулограмму — исключают предрасположенность к образованию тромбов, так как исследуются показатели свёртываемости крови.
    5. Для выявления антител к клеткам организма применяют иммунологический анализ.
    6. Общий и биохимический анализ крови.
    7. Тест с ходьбой в течение 6 минут — чтобы определить степень переносимости нагрузки. Также позволяет определить функциональный класс болезни.
    8. Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости (УЗИ).
    9. Исследование газового состава крови.

    Лечение

    Медикаментозное

    Основа лечения любого заболевания — назначение лекарственных препаратов. Лёгочная гипертензия не является исключением. Для нормализации состояния пациента используются несколько групп медикаментов.

    Применять лекарства разрешается только после получения рекомендаций от врача.

    Антагонисты кальция позволяют снизить степень спазма и изменить частоту сердечных сокращений. В результате использования таких средств расслабляется мускулатура бронхов, а степень слипания тромбоцитов уменьшается. Поэтому назначение антагонистов кальция приводит к снижению нагрузки на сердце. Однако помочь такие лекарства могут не всем пациентам. Чтобы выяснить необходимость назначения подобных средств, специалист проводит зондирование правой стороны органа. Назначают следующие препараты:

    Для удаления лишней воды применяют диуретики. Удаление ненужной жидкости приводит к уменьшению давления. Во время терапии обязательно контролируют степень вязкости крови и электролитный состав. Используются такие средства, как:

    Для понижения давления применяются ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), которые расширяют сосуды. Применяют:

    Антиагреганты необходимы для уменьшения степени склеивания эритроцитов и тромбоцитов . Представителем этой группы является ацетилсалициловая кислота. Полезен компонент из группы ингибиторов фосфодиэстеразы 5 — силденафил, расширяющий артерии лёгких. Для предупреждения развития тромбоза применяют антикоагулянты прямого действия:

    Силденафил присутствует в составе известного препарата для лечения эректильной дисфункции — Виагре.

    Улучшить вентиляцию лёгких — ещё одна важная задача терапии – с этой целью справляются бронходилататоры. Особенно они полезны при бронхиальной астме и иных состояниях, сопровождающихся спазмом бронхов. Назначаются такие средства, как:

    При подключении инфекции назначаются антибиотики.

    Лекарственные препараты на фото

    Диета и образ жизни

    Важное условие лечения — соблюдение пациентом установленных правил:

    • Необходимо уменьшить употребление жидкости до 1,5 л в день.
    • Рекомендуется снизить количество соли в пище.
    • Важно избегать образования одышки и болезненных проявлений. С этой целью нормализуют нагрузку, что не приведёт к дискомфорту или обморочным состояниям.

    Больному рекомендуется правильно питаться, чтобы снизить риск ухудшения самочувствия. Точные рекомендации по диете отсутствуют, так как рацион составляется в индивидуальном порядке и отличается в каждом конкретном случае. На фоне развития лёгочной гипертензии формируются и другие болезни: ожирение, атеросклероз и сахарный диабет. Это накладывает свой отпечаток на организацию питания. Больному нужна пища с большим количеством витаминов — именно на этом принципе составляется диета. Разрешается употреблять:

    • свежие фрукты и овощи в виде салатов: огурцы, кабачки, помидоры, тыкву; квашеную капусту.
    • орехи, злаки и рыбу;
    • домашнюю птицу;
    • супы: молочные, вегетарианские, фруктовые;
    • каши: гречневую, овсяную, пшённую.
    • сыр и нежирный творог;
    • картофель и горох в умеренных количествах;
    • хлеб – не более 200 г в сутки, подходит только ржаной;
    • продукты, богатые калием и магнием.

    Рацион больного ограничен, поэтому придерживаются следующих правил:

    • Не употребляют алкоголь.
    • Уменьшают долю продуктов с высоким содержанием холестерина.
    • Кофе и продукты с кофеином полностью исключают.
    • Уменьшают количество сладостей.
    • Жирное мясо употребляют лишь с разрешения врача.

    Богатые магнием и калием продукты — фотогалерея

    Семена тыквы содержат много магния Шпинат полезен для больного Бананы не только богаты витаминами, но и повышают настроение Чернослив — основа правильного питания Свёкла богата калием

    Физиотерапия

    Кислородотерапия — составляющая комплексного лечения лёгочной гипертензии. Такое лечение восстанавливает работоспособность центральной нервной системы и избавляет пациента от накопившейся жидкости в крови. Это приводит к нарушению механизма развития лёгочной гипертензии. Одновременно с названной терапией применяют аникоагулянты для улучшения микроциркуляции крови. Улучшению обмена веществ способствуют оротат калия и Рибоксин.

    При повышении венозного давления применяется ещё один способ — кровопускание. Во время проведения первой процедуры объем забранной крови не превышает 50 мл. Спустя 2 или 3 дня проводят повторную процедуру, выпуская 200–300 мл крови.

    Хирургическое

    Если лечение с помощью медикаментозной тактики не показало высокой эффективности, то прибегают к использованию хирургического вмешательства. Выбор метода зависит от особенностей развития патологии и индивидуальных характеристик пациента. Часто используют предсердную септостомию, которая способствует улучшению тока крови по большому кругу. Во время операции создаётся между левым и правым предсердием специальное отверстие, что приводит к снижению давления.

    В запущенных случаях гипертензии прибегают к трансплантации лёгкого или комплекса сердце-лёгкие. Наличие тяжёлых патологий сердца, например, увеличения мышц и недостаточности клапанов органа – противопоказания к проведению вмешательства. Кроме того, к противопоказаниям относятся:

    1. Плохое состояние больного и его слабость.
    2. Пожилой возраст.
    3. Низкая степень оксигенации — насыщение крови кислородом.

    Эмболэктомия — устранение закупорки сосуда хирургическим способом. Для этого применяют катетер, который вводится через маленький разрез на стенке артерии. Общие противопоказания схожи с аналогичной характеристикой трансплантации. Однако при эмболэктомии обращают внимание на присутствие тяжёлых патологий, имеющих неблагоприятный прогноз. Это касается раковых болезней. Кроме того, не назначают эмболэктомию при поражении сердечно-сосудистой системы, особенно если присутствует неоправданный риск.

    Народные средства

    Тыквенный сок снижает риск образования тромбов

    Использование народных средств имеет второстепенное значение. Данные методы обладают эффективностью только при одновременном использовании средств официальной медицины. Перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом и исключить наличие непереносимости компонентов.

    • Используется для уменьшения вязкости крови. Этот напиток не только приятен, но и полезен. С его помощью снижается вероятность образования тромбов, что благоприятно сказывается на течении патологии и самочувствии больного.
    • Сок из рябины. Применяется для улучшения циркуляции крови в лёгких. Стимуляция кровообращения — важная задача во время лечения лёгочной гипертензии, поэтому без этого напитка трудно обойтись. Для приготовления состава следует взять спелые ягоды рябины в количестве 1 ст. л. В кастрюлю добавляют ягоды и 1 стакан воды, далее смесь готовят 10 минут на слабом огне. После остывания напитка можно употреблять его 2 раза в день по 0,5 стакана.

    Прогноз и возможные осложнения

    Лёгочная гипертензия относится к серьёзным заболеваниям, поэтому лечение должно быть незамедлительным. Отсутствие терапии усугубляет течение патологии, в результате чего повышается вероятность летального исхода.

    При идиопатическом виде гипертензии отсутствует возможность влиять на провоцирующий фактор, поэтому указанный тип имеет неблагоприятные прогнозы. Согласно данным статистики выживаемость пациентов равна 12–20%. Однако при своевременном начале терапии прогноз существенно повышается до 28–39%.

    Отсутствие вмешательства или несвоевременное начало лечения может приводить к осложнениям. Имеется вероятность перехода первичной формы во вторичный тип, в результате чего состояние пациента ухудшится. Распространённым осложнением является усиление кислородной недостаточности, что приводит к ухудшению питания тканей. У пациента формируется одышка, возникающая даже при нахождении в спокойном состоянии. Кроме того, гипоксия увеличивает вязкость крови, что влечёт за собой образование тромбов, закупоривание сосудов.

    Отёчность лёгких часто наблюдается при гипертонических кризах. У пациента усиливается чувство удушья, что особенно часто происходит ночью. Состояние сопровождается сильным кашлем с выделением мокроты, а в некоторых случаях наблюдается кровохарканье. Кожные покровы приобретают синеватый оттенок, шейные вены набухают и пульсируют. Летальный исход чаще связан с тромбоэмболией артерии или сердечно-лёгочной недостаточностью острого и хронического типа.

    Меры профилактики

    Профилактические меры представлены общими правилами. Пациенту запрещается употреблять алкогольную продукцию и табачные изделия. Ведение здорового образа жизни — основа хорошего самочувствия. Если лёгочная гипертензия была вызвана определённой болезнью, то нужно её устранять.

    Благоприятно сказываются физические нагрузки. Занятия физкультурой улучшают кровообращение и помогают избежать образования тромбов. Однако рекомендуется к физическим упражнениям относиться аккуратно, так как чрезмерная нагрузка приведёт к обратному результату. Полезны пешие прогулки на свежем воздухе или выполнение гимнастики. Комплекс упражнений разрабатывается совместно со специалистом. Учитывают показания к нагрузкам, особенности течения болезни и индивидуальные возможности пациента. Больному следует чаще обращаться к врачу для обследования.

    Важно поддерживать свой эмоциональный уровень в норме. Хорошее настроение — залог выздоровления, а стрессы и нервозы только усугубят течение лёгочной гипертензии. Пациентам рекомендуется избегать конфликтных ситуаций.

    К профилактическим мерам относят и правильное питание. Обеспечение организма витаминами — важный компонент здоровья. На помощь придут не только витаминные комплексы, но и натуральные ингредиенты — свежие овощи и фрукты. Особенно это актуально для людей, живущих в холодном климате, в условиях севера.

    Лёгочная гипертензия и беременность

    Лёгочная гипертензия опасна при беременности, вероятность летального исхода достигает 50%. Если обнаружить состояние своевременно, то риски значительно снижаются, так как основная причина потери плода или смерти матери — позднее обращение за медицинской помощью.

    Для лечения пациентки задействуют несколько специалистов. Это уменьшает риск, позволяет предпринять шаги для оказания экстренной помощи и спасения матери и ребёнка. Фармакологическая терапия осуществляется следующими средствами:

    1. Аналогами простациклина.
    2. Ингибиторами фосфодиэстеразы.
    3. Антагонистами эндотелина.

    Дополнительно используют следующие методы и средства:

    Развитие болезни у детей

    В некоторых случаях лёгочная гипертензия проявляется у детей и младенцев. У новорождённых детей появление болезни связано с врождённым характером диафрагмальной грыжи, при которой одно из лёгких получает большее количество крови.

    Что отличает лёгочную гипертензию у детей от аналогичного заболевания у взрослых? В детском возрасте повышается вероятность дальнейшего прогрессирования болезни. Это связано с организмом ребёнка и его индивидуальным развитием, затрагивающим сосуды лёгких и сам орган. Внешние воздействия также сказываются негативно, так как организму ребёнка трудно противостоять им. К подобным факторам относятся воздействия, приводящие к замедлению развития и ухудшению адаптации.

    К главным факторам образования лёгочной гипертензии у детей относятся приобретённые или врождённые повреждения. Отрицательно сказываются на детском здоровье хронические патологии лёгких. Раннее обнаружение заболевания позволит предотвратить развитие гипертензии, так как степень выживаемости напрямую зависит от стадии патологии.

    Советы для родителей детей, страдающих от данного заболевания — видеоролик

    Таким образом, выздоровление и снижение риска образования осложнений зависят от действий пациента. Самостоятельно патологию лечить нельзя, так что задача пациента — обратиться за помощью к врачу. Только в этом случае и при соблюдении установленных правил прогноз благоприятен для пациента.

    Появлению легочной гипертензии (ЛГ) всегда предшествует нарушение нормального строения стенки сосудов, относящихся к бассейну легочных артерий (a. pulmonalis). При этом развивается резкое сужение их просвета и, соответственно, увеличение сосудистого сопротивления. Все эти факторы и приводят к постоянному повышению давления крови в системе легочных сосудов.

    Длительное течение такого состояния обуславливает развитие дисфункции и гипертрофии (утолщение стенок) правого желудочка с последующим формированием его недостаточности.

    Увеличение кровяного давления в МКК бывает первичным (в виде самостоятельного заболевания) или вторичным – в результате какой-то болезни или патологического состояния. В последнем варианте речь идет о синдроме легочной гипертензии.

    Таким образом, можно определить, что легочная гипертензия – это такое патологическое состояние, для которого специфично длительное течение и постепенное прогрессирование, а его результатом является формирование сердечной недостаточности по правожелудочковому типу и частый летальный исход.

    Нормальное давление крови в a. pulmonalis в несколько раз ниже, чем в большом круге кровообращения – примерно до 15/30 мм рт. ст. (среднее – до 19–22 мм рт. ст.). При превышении этих показателей в покое говорят о ЛГ.

    Распространенность этой патологии составляет приблизительно 15 случаев на 1 миллион населения. Чаще болеют женщины. Развитию заболевания подвержены лица любой возрастной категории.

    ПРИЧИНЫ

    Идиопатическая (первичная) легочная гипертензия чаще всего обусловлена наследственными факторами. На сегодняшний день установлено, что мутации некоторых генов, например, BMPR2, которые являются генетически детерминированными, могут приводить к формированию ЛГ семейного типа.

    Причинами развития приобретенной легочной гипертензии обычно являются болезни сердечно-сосудистой или дыхательной системы, реже – другие этиологические факторы.

    Частые причины приобретенной ЛГ:

    • В большинстве случаев развитие ЛГ провоцирует различные патологии дыхательной системы: аномалии развития ее структур, хронический обструктивный бронхит, бронхоэктатическая болезнь, легочной фиброз и т. п.
    • Что такое легочная гипертензия, также хорошо известно лицам с некоторыми врожденными и приобретенными пороками сердца (митральный стеноз, дефект межжелудочковой перегородки, транспозиция магистральных сосудов, общий артериальный ствол и т. п.).
    • Веноокклюзионная болезнь легких с/без капиллярного гемангиоматоза.
    • Патология печени, особенно на поздних стадиях ее поражения.
    • Синдром ночной остановки дыхания (апноэ).
    • Длительное нахождение на больших высотах
    • Хронические тромбоэмболические состояния, при которых происходит механическая закупорка легочных сосудов тромбом или эмболом нетромботического характера.
    • Некоторые сердечно-сосудистые заболевания – миокардит, ишемическая болезнь сердца, эссенциальная гипертензия, кардиомиопатии.
    • Патология крови и кроветворных органов – например, бета-талассемия, серповидноклеточная анемия, хронические миелопролиферативные болезни.
    • ВИЧ и СПИД.
    • Сдавление легочных сосудов новообразованием при лимфоаденопатии.
    • Другая соматическая патология: аутоиммунные заболевания соединительной ткани, щитовидной железы.
    • Некоторые медикаментозные препараты и токсины – например, аминорекс, фенфлюрамин, амфетамин, кокаин и т. п.
    • Некоторые редкие генетические синдромы или обменные расстройства.

    КЛАССИФИКАЦИЯ

    Легочная гипертензия классифицируется по нескольким критериям.

    По этиопатогенетическому принципу (ВОЗ):

    • Гипертензия легочная артериальная.
    • Связанная с поражением левых отделов сердца.
    • Ассоциированная с органической патологией легких и/или гипоксическими состояниями.
    • Обусловленная длительным тромботическим и/или эмболическим поражением проксимальных и дистальных легочных артерий.
    • Смешанные факторы ЛГ.

    По степени повышения давления в a. pulmonalis:

    • Первая – 25–45 мм рт. ст.
    • Вторая – 45–65 мм рт. ст.
    • Третья – свыше 65 мм рт. ст.

    Классы ЛГ по клиническим проявлениям:

    • Первый. Полностью компенсированная ЛГ с бессимптомным течением.
    • Второй. Появление клинической симптоматики (одышка, болевые ощущения за грудиной, обморочные состояния и т. п.) при выполнении привычных физических нагрузок. В покое самочувствие не нарушено.
    • Третий. Симптомы ЛГ появляются уже при незначительном физическом напряжении.
    • Четвертый. Общее состояние полностью нарушено и в покое.

    СИМПТОМЫ

    Течение заболевания достаточно часто является бессимптомным на протяжении долгого времени. Помимо этого, первые симптомы легочной гипертензии неспецифичны – такие же проявления часто сопровождают различную патологию сердечно-сосудистой или дыхательной системы. Все эти аспекты обычно не позволяют выявить легочную гипертензию на стадии минимальных нарушений.

    Главные признаки ЛГ:

    • Одышка. Является ведущим проявлением легочной гипертензии. Вначале она незначительная и возникает исключительно при физическом напряжении, а затем – и в спокойном состоянии.
    • Постоянное ощущение слабости, усталости.
    • Синкопальные состояния (резкие головокружения, частые обмороки).
    • Ангинозные (стенокардические) боли, ощущение перебоев в работе сердца.
    • Беспричинный кашель.
    • В поздних стадиях ЛГ возникает кровохаркание, набухание яремных вен, боли в правой подреберной области, асцит, отеки на нижних конечностях. Часто появляется центральный и/или периферический цианоз (синюшность) на фоне выраженной бледной окраски кожных покровов.

    У детей эта патология обычно обусловлена врожденными пороками сердца или же является наследственной. Часто ЛГ в детском возрасте манифестирует после перенесенных респираторных инфекций (ОРВИ, гриппа, острого бронхита или пневмонии).

    Первым признаком легочной гипертензии у ребенка обычно является возникновение инспираторной одышки, которая вначале появляется после неинтенсивной физической нагрузки. Реже первым проявлением недуга является обморок или болевые ощущения в области сердца.

    В остальном проявления легочной гипертензии в детском возрасте практически такие же, как и у взрослых.

    ДИАГНОСТИКА

    Ранняя диагностика легочной гипертензии представляет определенные трудности в связи с малоспецифичностью и слабой выраженностью симптомов заболевания. Предварительный диагноз этой патологии на поздних стадиях возможно установить уже и на основании характерных жалоб и при проведении обычного физикального осмотра.

    Методы диагностики ЛГ:

    • Клинический осмотр. При длительно текущем заболевании может выявляться бледность в сочетании с цианозом кожных покровов, асцит, пастозность или явные отеки на нижних конечностях, специфические изменения дистальных фаланг пальцев рук и формы ногтей («барабанные палочки» и «часовые стекла»).
    • При аускультации легких обычно патология не выявляется.
    • При выслушивании сердца определяется усиление II тона в проекции a. pulmonalis. Характерно появление III тона справа от грудины, систолического шума вдоль левого края ее. Нередко появляется диастолический шум во втором межреберье слева.
    • При перкуссии отмечается расширение границ правых отделов сердца.
    • Электрокардиография. Определяется гипертрофия правого желудочка и другие косвенные признаки ЛГ.
    • Рентгенографическое исследование органов грудной полости. Диагностируется патология легких и сердца, предрасполагающие к формированию ЛГ.
    • Трансторакальная допплерэхокардиография. Наиболее информативный неинвазивный метод диагностики легочной гипертензии. Позволяет оценить состояние и функцию торакальных сосудов, камер сердца, скорость потока крови, вычислить уровень давления в a. pulmonalis и т. д.
    • Спирометрия, бодиплетизмография, пикфлоуметрия, исследование диффузионной способности легких.
    • КТ и МРТ органов грудной полости.
    • Зондирование правых отделов сердца и a. pulmonalis – «золотой стандарт» в инвазивной диагностике ЛГ. Обычно проводится в сочетании с диагностическими фармакологическими тестами.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Терапия легочной гипертензии включает в себя комплексный подход. Прежде всего необходимо выявить и, по возможности, устранить причину, обуславливающую повышение давления в легочной артерии – тромболизис, хирургическое лечение порока сердца и т. п.

    В схеме лечения легочной гипертензии применяются как немедикаментозные, так и лекарственные методы. При необходимости проводится хирургическое лечение.

    Принципы терапии легочной гипертензии:

    • Для поддержания скелетной мускулатуры необходимо ежедневное выполнение адекватных дозированных физических нагрузок.
    • Профилактика острых респираторных и инфекционных заболеваний (вакцинация).
    • Применение контрацепции у женщин в связи неблагоприятным влиянием беременности и родов на течение ЛГ.
    • Необходимо ограничить употребление поваренной соли и контролировать объем выпиваемой жидкости.
    • Для медикаментозного лечения легочной гипертензии применяются препараты разных фармакологических групп: диуретики, антикоагулянты, вазодилятаторы, блокаторы кальциевых каналов, простаноиды, сердечные гликозиды и т. д.
    • Применение тех или иных лекарственных препаратов и их дозировка зависит, в первую очередь, от функционального класса ЛГ и вида сопутствующей патологии.
    • Кислородотерапия показана практически всем больным с легочной гипертензией.
    • Хирургическое лечение проводится при явной неэффективности консервативных методов и прогрессировании заболевания.
    • Наиболее частым видом оперативного воздействия является билатеральная трансплантация легких или сердечно-легочного комплекса.
    • Второй вариант хирургического паллиативного вмешательства – предсердная септостомия (создание искусственного отверстия между предсердиями для сброса части массы крови справа налево).

    ОСЛОЖНЕНИЯ

    Учитывая бессимптомное течение гипертензии легочной артерии на ранних стадиях, диагностика этого грозного состояния часто производится уже на стадии осложнений.

    Главным осложнением ЛГ является развитие острой и хронической правожелудочковой сердечной недостаточности, а также – тромбоэмболии легочной артерии. Эти состояния ухудшают прогноз и очень часто приводят к гибели больного.

    Течение ЛГ может осложняться возникновением гипертонических кризов с клиникой отека легких: резкое нарастание одышки вплоть до удушья, интенсивный продуктивный кашель, кровохаркание, дистанционные хрипы, психоэмоциональное возбуждение. При таких симптомах лечение легочной гипертензии и ее осложнений должно начинаться незамедлительно.

    ПРОФИЛАКТИКА

    Главным профилактическим мероприятием ЛГ является своевременное выявление и полноценное лечение всех заболеваний, являющихся непосредственной причиной развития этого патологического состояния.

    Адекватные физические нагрузки, ведение правильного образа жизни и устранение психоэмоциональных перегрузок способствуют предупреждению обострения этого недуга.

    ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

    Прогноз обусловлен первичной причиной возникновения ЛГ, уровнем давления в a. pulmonalis и эффективностью проводимой терапии.

    При полной элиминации этиологического фактора, невысокой гипертензии, положительном эффекте от проводимого лечения прогноз является более благоприятным.

    При высокой легочной гипертензии и декомпенсированном течении патологии средняя продолжительность жизни обычно составляет менее 5 лет с момента установления диагноза.

    Первичные ЛГ также имеют неблагоприятное течение и прогноз.

    Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

    Легочная артерия (ЛА) представляет собой крупный парный кровеносный сосуд, который принадлежит к малому кругу кровообращения. Данная артерия является продолжением легочного ствола. Этот сосуд единственный из артерий человеческого организма, который переносит венозную кровь к легким.

    Строение и функции легочной артерии

    Вышеуказанный сосуд представляет собой два ответвления легочного ствола, которые выходят из правого желудочка сердца. Данная артерия находится левее и впереди всех сосудов, выходящих и входящих в сердце. Левая ЛА продолжает легочный ствол. Она находится перед нисходящей областью главного левого бронха и аорты. Что касается правой ЛА, то она по длине превышает левую. Этот сосуд размещен между восходящей аортой и верхней полой веной с одной стороны и перед главным правым бронхом с другой стороны.

    Левая ЛА входит в левое легкое, а правая – в правое. Наиболее мелкие ветви легочной артерии являются сетью капилляров, которая оплетает дыхательные капилляры (альвеолы).

    Нормальным давлением в легочной артерии для взрослых в состоянии покоя считается 14 мм рт. ст.

    Главная функция легочной артерии – это обеспечение легких венозной кровью.

    Тромбоэмболия легочной артерии

    Тромбоэмболия ЛА– это опасное для жизни человека патологическое состояние, при котором происходит внезапная закупорка тромбами ствола или ветвей легочной артерии. Главная причина возникновения данного недуга – повышенное тромбообразование (спровоцированное нарушением кровотока), а также замедление процессов по разжижению сгустков крови и тромбов.

    Основными симптомами данного недуга являются: развитие острой дыхательной, церебральной и сердечной недостаточностей, фибрилляция желудочков, коллапс и остановка дыхания.

    Лечение ТЭЛА включает в себя реанимационные мероприятия в полном объеме. Для предупреждения рецидивов вышеуказанного состояния необходимо соблюдение постельного режима, а также осуществление гепаринотерапии и массивной инфузионной терапии. Если у больного развилась инфаркт-пневмония, то ему назначается еще и антибактериальная терапия. В более сложных ситуациях врачи прибегают к хирургическому методу лечения – тромбоэмболэктомии (удалению тромба).

    Стеноз легочной артерии представляет собой сужение выводного тракта правого желудочка в области клапана легочной артерии. Главное последствие сужения этого сосуда – разница давления в легочной артерии и правом желудочке. Кроме этого, данное состояние приводит к развитию дефекта межпредсердной перегородки, повышению давления в правом предсердии, гипертрофии правого желудочка и его недостаточности.

    Единственным эффективным способом лечения данного порока считается хирургическое устранение стеноза выходного прохода ЛА.

    Недостаточность клапана легочной артерии

    Недостаточность клапана ЛА – это поражение клапана данного сосуда, которое сопровождается такими симптомами, как: приступы одышки, сердцебиение, слабость, цианоз, сонливость, боли в сердце, аритмия, гидроторакс, стойкая тахикардия, кардиальный цирроз печени и асцит.

    Наиболее опасными осложнениями НКЛА являются легочные эмболии и аневризма ЛА.

    При НКЛА медспециалисты прибегают и к медикаментозной терапии (для устранения сердечной недостаточности и профилактики бактериального эндокардита), и к хирургическому лечению (протезирование клапана). В послеоперационный период может развиться ТЭЛА, дегенерация биологических протезов (требующая репротезирования) и вторичный инфекционный эндокардит.

    Легочная гипертензия (ЛГ) – это заболевание, в ходе которого увеличивается давление в легочной артерии. В норме систолическое давление в малом круге кровообращения должно составлятьмм рт.ст., диастолическое — 6-10 мм рт.ст., а среднее удельное давление – в пределахмм рт.ст. Диагноз «легочная гипертензия» ставится в случае, если среднее удельное давление превышает 30 мм рт.ст. при физической нагрузке и 25 мм рт.ст. в состоянии покоя.

    Этот недуг значительно ухудшает состояние пациента и имеет неблагоприятный прогноз. В некоторых случаях он развивается медленно, поэтому пациенты могут долгое время не подозревать о том, что имеют легочную гипертензию, и начинают лечение на поздней стадии. Но помните, что в любом случае не все потеряно: если у вас диагностировали данную болезнь, вы можете улучшить свое состояние благодаря специальным народным средствам. Они уменьшают давление в легочной артерии и снимают неприятные симптомы.

    Стадии легочной гипертензии

    Итак, мы знаем, что такое ЛГ, теперь пора поговорить о ее стадиях. На основании давления, измеренного в легочной артерии, заболевание делится на три группы:

    • легкая легочная гипертензия — соответствует среднему удельному давлениюмм ртутного столба;
    • умеренная легочная гипертензия – давление составляетмм рт.ст.;
    • тяжелая легочная гипертензия – давление превышает 45 мм рт.ст.

    Естественно, чем выше степень тяжести болезни, тем хуже ее прогноз.

    Причины и виды ЛГ

    Причина ЛГ – устойчивое повышение давления в легочных сосудах. Это может быть следствием следующих факторов:

    • болезни сердца, пороки клапанов (митральная регургитация) или синдром Айзенменгера при врожденных аномалиях;
    • заболевания легких, такие как пневмокониоз, (ХОБЛ), синдром апноэ сна;
    • заболевания соединительной ткани, такие как , системная красная волчанка и пр.;
    • осложнения после тромбоэмболии легочной артерии;
    • другие заболевания, повреждающие легочные сосуды (ВИЧ-инфекция, портальная гипертензия, отравление токсичными препаратами).

    Легочная гипертензия с точки зрения причин появления делится на 4 группы:

    • легочная артериальная гипертензия — в основном вызвана заболеваниями соединительной ткани, ВИЧ — инфекцией, портальной гипертензией, пороками сердца;
    • венозная легочная гипертензия – развивается в результате болезней левого клапана или левого желудочка сердца;
    • легочная гипертензия, связанная с заболеваниями органов дыхания или гипоксией — в основном появляется за счет интерстициального заболевания легких, ХОБЛ, нарушений дыхания во время сна, хронической горной болезни;
    • легочная гипертензия, связанная с хронической тромбоэмболией — вызвана закупоркой легочных артерий.

    Первичная легочная гипертензия

    Первичная форма также иногда называется термином «идиопатическая легочная гипертензия». Она возникает редко (примерно 2 случая на миллион человек), ее этиология неизвестна. Заболевание чаще диагностируется у женщин среднего возраста. Факторами риска, в дополнение к сказанному выше, является наличие в семейном анамнезе гипертонии, инфекционных заболеваний и портальной гипертензии.

    Первичная легочная гипертензия протекает со спазмом сосудов в малом круге кровообращения. При этом наблюдается чрезмерная свертываемость крови. Прогноз очень неблагоприятен. Однако, если вам поставили диагноз первичная легочная гипертензия, не стоит отчаиваться. Лучше возьмите себя в руки и начните лечение народными средствами – это поможет продлить жизнь на много лет.

    Вторичная легочная гипертензия

    Она развивается на фоне других заболеваний – бронхиальной астмы, пороков сердца, фиброза легких, гипертонии, системной красной волчанки и пр. Таким образом, для того чтобы избавиться от ЛГ, нужно вначале вылечить первичный недуг, если это возможно.

    Симптомы

    Первые признаки легочной гипертензии – это ощущение непрерывной усталости и трудности с дыханием, особенно после физической нагрузке. Пациентам тяжело ходить, подниматься по лестнице, наклоняться и делать обычную работу по дому. На более поздних стадиях заболевания появляются такие симптомы:

    Легочная гипертензия у новорожденных проявляется втяжением податливых мест на грудной клетке, одышкой и выраженной синюшностью кожных покровов. При этом лечение кислородом не даёт никаких результатов.

    Прогноз и последствия

    Любая разновидность ЛГ даёт один и тот же результат: увеличивается легочное сосудистое сопротивление. Такие условия вынуждают правый желудочек работать сильнее, что приводит к гипертрофии сердца и дилатации в пределах правого желудочка. Как следствие, развивается застойная сердечная недостаточность и недостаточность митрального клапана. Чрезмерная перегрузка правого желудочка из-за болезни легких называется «легочное сердце». Эти изменения приводят к снижению сердечного выброса, а если болезнь не лечить – то и к смерти.

    Прогноз зависит от запущенности ЛГ. Если вы будете беречь себя, выполнять некоторые рекомендации и проводить лечение, то сможете приостановить развитие болезни.

    Лечение

    Итак, вы уже знаете, что такое лёгочная гипертензия и каковы ее симптомы. Теперь пора рассмотреть лечение.

    Если у вас идиопатическая (первичная) ЛГ, то проводится паллиативное лечение, которое позволяет продлить жизнь пациенту и улучшить ее качество. При вторичной легочной гипертензии устраняются заболевания, которые привели к такой проблеме.

    Ниже мы дадим пациентам советы по образу жизни и представим народные средства, которые уменьшают давление в легочной артерии.

    Диета и образ жизни

    Пациенты должны избегать ситуаций, при которых ухудшаются симптомы заболевания. Откажитесь от физических усилий, не поднимайтесь на большие высоты, не летайте в самолетах. При ухудшении состояния здоровья можно использовать дыхание через кислородные баллоны.

    Очень важно стараться избегать стрессов, так как это повышает кровяное давление и частоту сердечных сокращений. Для борьбы со стрессом используйте медитацию, прогулки по свежему воздуху, встречи с друзьями, хобби и другие подходящие способы.

    Что касается диеты, то главное правило здесь — уменьшить потребление соли. Замените ее другими специями. Также пациенты должны выпивать не более 1,5 литра воды в день, чтобы не повышать давление. Естественно, алкоголь и сигареты при таком заболевании полностью запрещены.

    Чеснок

    Легкий подвид легочной гипертензии можно полностью вылечить с помощью чеснока. Дело в том, что этот продукт расширяет сосуда малого круга кровообращения, убирает заторы в венах, тем самым снижая давление. Также он очень полезен для сердца, а ведь именно сердечные проблемы часто приводят к ЛГ.

    Самый простой рецепт – это каждое утро натощак съедать 2 зубчика чеснока, запивая стаканом воды. Если вы боитесь неприятного запаха изо рта, зажуйте чеснок листиком мяты.

    Хорошо помогает чесночный чай. Пусть вас не пугает столь экзотическое название – такой напиток очень вкусный и полезный. Он поможет восстановить не только кровеносную и дыхательную систему, но и весь организм. Ингредиенты на одну порцию:

    • 1 зубчик чеснока;
    • 1 стакан воды;
    • немного молотого имбиря (около 7-8 граммов);
    • 1 столовая ложка лимонного сока;
    • 1 столовая ложка мёда.

    Поставьте воду на огонь. Когда она начнет кипеть, добавьте предварительно измельченный зубчик чеснока, имбирь и ложку меда. Все хорошо перемешайте и оставьте на малом огне вариться около 20 минут. Затем процедите полученный настой. В конце добавьте немного лимонного сока. Мы рекомендуем пить этот чай на пустой желудок дважды в день.

    Клевер

    Клевер очень полезен для сердечнососудистой системы и поможет при вашем заболевании. Его можно использовать разными способами.

    Если есть возможность, посадите у себя дома клевер в горшке, и кушайте молодые ростки этого растения. Столовой ложки травы будет достаточно.

    Можете также делать чай из засушенных цветков клевера. На стакан воды понадобится чайная ложка измельченного растения. Залейте клевер кипятком, настаивайте 15 минут, затем пейте. В день принимают 2-3 стакана данного снадобья.

    Наперстянка

    От болей в области груди и сильной одышки спасет наперстянка, но пить ее нужно осторожно, повышая дозировку и следя за состоянием организма.

    Приготовьте спиртовую настойку из расчета 1 часть сухой травы наперстянки на 10 частей спирта крепостью 70 градусов. Настаивайте смесь 2 недели, затем процедите. Начните с дозировки 3 капли дважды в день. Настойку нужно растворять в небольшом количестве воды и пить на голодный желудок. Примерно через неделю дозировку можно увеличить до 5 капель, затем еще через неделю – до 7 капель. Затем перейдите на 10 капель настойки дважды в день. Курс лечения длится от 2 до 4 месяцев.

    Боярышник

    Боярышник расширяет сосуды, помогая уменьшить систолическое и диастолическое давление в легочной артерии. Его можно использовать несколькими способами.

    Способ первый – чай. Для приготовления напитка десертную ложку высушенных цветков и листьев боярышника засыпьте в кружку и залейте стаканом кипящей воды. Подержите стакан в накрытом состоянии в течение 15 минут, затем процедите напиток. Его нужно пить по 1 стакану утром и вечером.

    Способ второй – целебное вино. Вам понадобится 50 г зрелых плодов боярышника и 500 мл натурального красного сладкого вина. Ягоды раздавите в ступке, вино нагрейте до температуры примерно 80 С. В стеклянную банку или бутылку налейте теплое вино, добавьте боярышник, закройте крышкой и настаивайте 2 недели, затем процедите. Пейте каждый вечер перед сном 25 мл этого вина.

    Способ третий – спиртовая настойка. Соедините цветки боярышника со спиртом в соотношении 1 к 10 и настаивайте в стеклянной емкости 10 дней, затем процедите. Пейте примерно по половине чайной ложечки этой настойки утром и вечером на голодный желудок.

    Омела белая

    Пациенту будет намного легче, если он начнет принимать омелу белую. Вечером чайную ложку травы залейте стаканом холодной воды, пусть смесь настаивается ночь. Утром слегка подогрейте ее и выпейте. Так нужно делать каждый день.

    Можете также приготовить вино из омелы. Вам понадобится 50 г растения и 500 мл белого сухого вина. Соедините эти компоненты и настаивайте 1 неделю, затем процедите. Принимайте по 25 мл дважды в день перед едой.

    Плоды рябины

    Благотворно влияют на сердечнососудистую систему плоды рябины. Поэтому обычный чай замените чаем из этого растения. Столовую ложку плодов разомните в кружке, добавьте небольшое количество сахара и 200 мл кипятка. Размешайте и выпейте. В день рекомендуется принимать 3 порций такого чая.

    Знахарский сбор

    Есть хороший сбор растений, который рекомендуют опытные знахари. Соедините в равных частях траву адониса, корень валерианы, листья мяты, траву зверобоя и семена укропа. На ночь в термосе заваривайте столовую ложку это смеси с литром кипятка и настаивайте до утра. Это будет ваша порция на весь день, пить настой нужно в перерывах между едой. Курс лечения продолжайте 2 месяца, затем нужно сделать перерыв хотя бы на 2 недели.

    Лечение соками и смузи

    Сок – это природный лечащий врач, который поможет справиться со многими проблемами, в том числе и с ЛГ. Мы дадим несколько самых эффективных рецептов.

    Сок для сердца

    При легочной гипертензии нужно поддержать работу сердца. Для этого готовьте такой микс:

    • 2 стакана красного винограда;
    • 1 грейпфрут;
    • 1 чайная ложка измельченных цветков липы;
    • ¼ чайной ложки гвоздики, измельченной в порошок.

    Соедините все эти ингредиенты и смешайте в блендере. Пить смузи нужно сразу после приготовления, в день рекомендуется принимать стакана. Уже через недели вы заметите позитивные сдвиги.

    Сок для нормализации давления

    Соедините следующие компоненты.

    Давление в легочной артерии чаще всего возникает на фоне других болезней. Это состояние очень серьезное и требует своевременного лечения.

    Повышенное давление в легочной артерии, норма которого может быть превышена в несколько раз, является главным признаком гипертензии легких. Практически во всех случаях это заболевание — вторичное состояние, но если медики не могут установить причину его появления, то легочная гипертензия считается первичной. Для такого типа характерно сужение сосудов, их последующая гипертрофия. Вследствие возрастания давления в артерии легких повышается нагрузка на правое предсердие, что часто приводит к нарушениям функций сердца.

    Как правило, легочная артериальная гипертензия проявляется такими симптомами, как усталость, возможны обмороки, одышка при напряжении, сильное головокружение и дискомфортное ощущение в грудной области. Диагностические мероприятия заключаются в измерении лёгочного давления. Лечат гипертонию средствами с сосудорасширяющим действием, а в особо сложных случаях требуется хирургическое вмешательство.

    Регулируется повышенное давление рецепторами стенки сосудов, ветками блуждающего нерва и симпатическим нервом. В крупных, средних артериях, венах и местах их разветвления находятся самые обширные рецепторные зоны. При спазме артерий происходит нарушение подачи кислорода в кровь. А тканевое кислородное голодание стимулирует выброс в кровь веществ, которые повышают тонус и усиливают легочный градиент давления.

    Волокна блуждающего нерва при раздражении повышают кровоток через ткани легких, а симпатический нерв, напротив, оказывает сосудосуживающее действие. Если легочное давление в норме, взаимодействие нервов уравновешено.

    Нормальные показатели

    Нормальными показателями артериального давления легкого считаются такие:

    • систолическоемм.рт.ст.;
    • диастолическое 7-9 мм.рт.ст.;
    • среднеесс.рт.ст.

    Согласно принятым ВОЗ рекомендациям, нормальные расчетные систолы не должны превышать 30 мм рт. ст. Максимальное диастолическое давление составляет 15 мм. рт. ст. Легочную гипертензию диагностируют начиная с показателя 36 мм. рт. ст.

    Давление заклинивания легочной артерии (ДЗЛА) применяется в медицинской практике. Этот показатель составляет 6-12 мм. рт. ст. его используют для определения гидростатического давления в легочных артериях, что позволяет установить, насколько велика вероятность отека легких. Давление измеряется при помощи баллона и катетера.

    Но проблема заключается в том, что ДЗЛА измеряется при сниженном кровотоке в артериях в том числе. По мере сдувания баллона на конце катетера кровоток снова восстанавливается, и артериальное давление будет выше ДЗЛА. Для определения разницы сопоставляются значения силы кровотока и сопротивления притоку крови, возникающему в легочных венах.

    Катетеризация

    Развитие легочной гипертензии подтверждается методикой катетеризации. Также ее применяют для того, чтобы оценить тяжесть последствий увеличенного давления и гемодинамических патологий. При проведении обследования оцениваются следующие показатели:

    Диагноз подтверждается, если показатель давления в легочных артериях выше 25 мм. рт. ст. в спокойном состоянии, при нагрузке – более 30, давление заклинивания – меньше 15.

    Применяемые методы

    На практике используется два варианта проведения процедуры: катетеризация закрытым и открытым методом. При открытом проведении процедуры кожа разрезается для открытия венозного участка, который выбран для установки катетера, на расстоянии примерно 2-3 см с последующим раскрытием ее просвета. Затем в просвет вводится катетер и проводится манипуляция. После проведенного обследования вена, если она не играет особой роли в функциональности органа, перевязывается, а если она крупная и значимая, на разрез накладываются швы. Для проведения открытого метода чаще всего выбирают основную вену в нижней части плеча.

    Лечебные меры

    Чтобы определить, как лечить гипертензию, нужно выяснить, что увеличивает давление. Основная терапия должна быть направлена на устранение первопричины ее появления, на снижение давления до нормальных показателей, на предупреждение формирования тромбов в сосудах легких. Комплексная терапия включает применение препаратов из различных фармакологических групп.

    Прием препаратов для расслабления гладкомышечного слоя сосудов является первой составляющей. Вазодилататоры более результативны на начальных стадиях болезни до того момента, как появляются ярко выраженные изменения артериол: их облитераций и окклюзий. Следовательно, для успешного лечения очень важно своевременно диагностировать гипертензию.

    Лечение антикоагулянтами и дезагрегантами необходимо для снижения вязкости крови. Проблему сгущения крови решают кровопусканием. Для пациентов с гипертензией легких норма показателя гемоглобина не должна превышать 170 г/л.

    Ингаляционные процедуры с применением кислорода назначают при сильном проявлении таких симптомов, как затрудненное дыхание, кислородное голодание.

    Препараты с мочегонным действием применяют при гипертензии, осложненной патологией правого желудочка.

    Крайне тяжелые формы болезни требуют пересадки сердца и легких. Таких операций было проведено немного, но результативность способа засвидетельствована.

    Общие сведения

    Легочную гипертензию диагностируют при средних показателя артериального давления более 25 мм. рт. ст. К развитию нарушения могут привести многие болезненные состояния и прием некоторых лекарственных средств. Чаще всего встречается вторичная гипертензия — первичная форма фиксируется крайне редко: буквально 1-2 случая на миллион.

    Если сравнивать мужской и женский пол, то первичная гипертензия боле присуща женщинам. В среднем болезнь диагностируется у возрастной категории 35 лет. Заболевание может возникать спорадически из-за превышения нормы показателем ангиопротеина-1. К провоцирующим факторам также можно отнести заражение вирусом герпеса 8 и нарушения синтеза серотонина.

    Заключение

    Легочная гипертензия — состояние крайне серьезное, при котором отмечается стабильное возрастание давления в русле сосудов легких. Развитие легочной патологии происходит не сразу, со временем болезнь прогрессирует, что становится причиной патологии правого желудочка, сердечной недостаточности и приводит летальному исходу. На ранних стадиях болезнь может протекать, не проявляясь симптомами, поэтому очень часто диагноз ставится уже при сложных формах.

    В целом прогноз неблагоприятный, но все определяется причиной возрастания артериального давления.

    Если болезнь поддается назначенному лечению, то вероятность благополучного исхода возрастает. Чем сильнее повышается давление и чем устойчивее происходит его рост, тем хуже вероятный исход.

    При ярко выраженном проявлении недостаточности и превышении давлением показателя 50 мм. рт. ст. большая часть пациентов погибает на протяжении 5 лет. Особенно неблагоприятно заканчивается первичная гипертензия. Меры для предупреждения заболевания по большей степени заключаются в раннем определении и своевременном лечении нарушений, которые могут вызвать гипертензию легких.